1e bestelling
- Subtotaal thyroidectomy - verwijdering van het grootste deel van de schildklier Indicaties: in geval van grote schildklier (grote strumen), vermoedelijke kwaadaardige (kwaadaardige) verandering van de schildklier of persoonlijke weigering van radioactief jodium therapie Bovendien wordt een operatie overwogen als de symptomen niet verbeteren of als de symptomen daarna terugkeren therapie Met thyrostatisch drugs.
- Totaal thyroidectomy (verwijdering van de gehele schildklier): dit is superieur aan subtotale chirurgie op voorwaarde dat de thyroxine levering is verzekerd (minder hyperthyreoïdie recidieven / herhaling van hyperthyreoïdie).
2e volgorde
- Orbitale decompressie - chirurgische ingreep gericht op intraorbitale drukverlichting en / of proptosisreductie als gevolg van endocriene orbitopathie (EO, ziekte waarbij er is exophthalmus (uitsteeksel van de oogbollen)). Indicaties: voornamelijk functioneel bij manifeste of dreigende visuele achteruitgang (verslechtering van het gezichtsvermogen) en retrobulbaire druksensatie of om esthetische redenen in geval van ontsiering exophthalmus (uitstekende ogen). (Ultima Ratio-therapie)
Verdere opmerkingen
- Patiënten met Ziekte van Graves en mild tot ernstig endocriene orbitopathie hebben een significante verbetering van het oculaire resultaat na thyroidectomy gevolgd door radioactief jodium eliminatie van de resterende schildklier vergeleken met de groep patiënten met thyreoïdectomie zonder radioactief jodium therapie (operatie plus radioactief jodiumtherapie: 75% versus 30% in de operatiegroep).
- Omdat kinderen en adolescenten geen permanente remissie bereiken (tijdelijke of permanente remissie van ziektesymptomen) in 50% van de gevallen onder thyrostatisch therapie (remming van de schildklier, dwz hormoonproductie), moeten ze op de lange termijn de volgende definitieve therapie krijgen:
- Volledige chirurgische thyreoïdectomie of
- Schildklier ablatief radioactief jodiumtherapie (procedure voor nucleaire geneeskunde om schildklierweefsel te verwijderen of te deactiveren).
