De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van botulisme. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Hoe lang bestaat deze symptomatologie al? Heeft u veranderingen in het gezichtsvermogen opgemerkt? … Botulisme: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Poliomyelitis (polio). Tetanus (tetanus) Rabiës Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99) Encefalitis (ontsteking van de hersenen). Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98). Intoxicaties (vergiftigingen), niet gespecificeerd.
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waartoe botulisme kan leiden: Dood door ademhalingsverlamming Langdurig herstel (maanden tot jaren).
Therapeutisch doel Voorkomen van complicaties Therapieaanbevelingen Eliminatie van het toxine door antitoxine (driewaardig antitoxine tegen type A, B en E; na typebepaling, indien nodig toediening van een monovalent toxine). Voor voedselvergiftiging antitoxine en symptomatische therapie. Voor wondbotulisme, chirurgische wondverzorging en toediening van penicilline Bij infantiel botulisme, geen toediening van antitoxine, … Botulisme: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Computertomografie/magnetische resonantie beeldvorming van de schedel (craniale CT of.cCT/craniale MRI of cMRI) – om structurele hersenen uit te sluiten … Botulisme: diagnostische tests
Voor wondbotulisme: 1e orde Chirurgische sanering van wonden (als gevolg van aërobe omstandigheden bij diepe wonden).
Om botulisme te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van besmet voedsel in blik*, met name ingeblikte worsten en groenten (bijv. bonen) – deze hoeven niet noodzakelijkerwijs gasvorming en/of een veranderde geur/smaak te vertonen Voorn* * (Rutilus rutilus; synoniemen: voorn, onechte of de zwaluw): vis van de karper … Botulisme: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op botulisme: Symptomen (naar tijdstip van aanvang). Misselijkheid (misselijkheid)/braken, diarree (diarree), constipatie (obstipatie). Wazig zien, diplopie (dubbel zien, dubbele beelden), fotofobie (fotofobie). Afnemende speeksel- en zweetafscheiding. Moeite met spreken Dysfagie (slikstoornis) Bloedsomloopstoornissen Verlammingsverschijnselen van armen/benen Ileus (darmobstructie) Ademhalingsverlamming Symptomen van kinderbotulisme … Botulisme: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Botulisme wordt veroorzaakt door botulinumtoxine, dat wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum (zeer zelden ook C. butyricum of C. baratii). Botulinumtoxine is een toxine dat inwerkt op de motorische eindplaat om spierexcitatie te remmen. Etiologie (Oorzaken) Gedragsoorzaken Consumptie van besmet ingeblikt voedsel, vooral ingeblikte worst en groenten. … Botulisme: oorzaken
Algemene maatregelen Symptomatische therapie met intensieve medische controle Maagspoeling om niet-geabsorbeerd toxine te verwijderen
Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en ogen [ptosis/hangend bovenooglid]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? … Botulisme: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Toxinedetectie* van braaksel of voedselresten, bloedserum, ontlasting; ook in voedselmonsters Let op! Bij infantiel botulisme slaagt toxinedetectie zelden! Bacteriologisch onderzoek* (vaak te laat) – alleen bij kinderbotulisme of wondbotulisme (in andere gevallen alleen toxine-effect). * Rapporteerbaar in de zin van … Botulisme: test en diagnose
