Geneesmiddelen voor bronchiale astma

Introductie

Er wordt een aantal verschillende medicijnen gebruikt om astma te behandelen. Deze worden voorgeschreven volgens de ernst van de astma, op basis van een trapsgewijs schema. Er kan een onderscheid worden gemaakt tussen die met cortisone, ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen die werken door de luchtwegen te verwijden.

Geneesmiddelgroepen voor bronchiale astma

glucocorticoïden zijn een van de belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen. cortisone behoort tot de glucocorticoïden. Ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en zijn daardoor zeer effectief.

Aan de ene kant, glucocorticoïden kan worden ingenomen door inademing en dus helpen bij acute aanvallen. Aan de andere kant kunnen ze ook als tabletten worden ingenomen en zo aanvallen voorkomen. Een andere belangrijke groep geneesmiddelen bij de behandeling van astma zijn bronchodilatoren.

Ze verwijden de luchtwegen en worden daarom voornamelijk gebruikt door inademing. Tot de bronchodilatoren behoren drie andere groepen: inhalatieglucocorticoïden die de voorkeur hebben en LABA worden gebruikt bij astmatherapie en SABA bij acute aanvallen. Leukotrieenreceptorantagonisten worden als alternatief gebruikt als de standaardtherapie niet werkt of niet wordt verdragen.

• Ten eerste zijn er de bèta-2-sympathicomimetica, die op hun beurt zijn onderverdeeld in de snelwerkende en de langerwerkende bèta-2-sympathicomimetica (SABA en LABA). SABA wordt gebruikt voor onmiddellijke therapie bij acute aanvallen, terwijl LABA alleen wordt gebruikt bij gevorderde stadia van astma. - Bronchodilatoren omvatten ook anticholinergica en theofylline derivaten.

Deze worden in Duitsland echter niet zo vaak gebruikt. - De derde groep geneesmiddelen die wordt gebruikt, zijn leukotrieenreceptorantagonisten. Net als glucocorticoïden hebben ze een ontstekingsremmend effect. Ze kunnen echter niet worden gebruikt voor de acute therapie van een aanval, maar alleen profylactisch.

Typische astmamedicatie

Verschillende medicijnen bevatten cortisone worden gebruikt om te behandelen bronchiale astma. De belangrijkste actieve ingrediënten zijn:

• Beclometason
• Budesonide
• Ciclesonide
• fluticason
• Mometason

Beclomethasondipropionaat kan worden gebruikt om te behandelen bronchiale astma van alle graden van ernst en COPD. Het wordt ingeademd als poeder of oplossing.

De dosering voor volwassenen varieert van 0.2 tot 0.8 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De dagelijkse dosis kan in één keer 's ochtends of' s avonds worden ingenomen of kan over 2 innames worden verdeeld. De maximale dagelijkse dosis van 0.8 mg mag op lange termijn door volwassenen niet worden overschreden.

Voor kinderen is de maximale dagelijkse dosis 0.2 mg. Studies hebben aangetoond dat ingeademde hoeveelheden van 1.6 - 2.0 mg beclomethasonpropionaat de functie van de bijnierschors aantasten en zo de lichaamseigen cortisonproductie verminderen. Indien nodig moet overleg worden gezocht met de arts die de patiënt behandelt. Budesonide is ook bedoeld voor de behandeling van bronchiale astma van alle graden van ernst en COPD.

Budesonidepreparaten zijn beschikbaar voor inademing als poeders, suspensies (fijnste deeltjes van actieve ingrediënt in oplossing) of oplossingen. Het poeder voor inademing kan leiden tot schimmelinfectie in de mondholte, dus deze doseringsvorm is niet bedoeld voor langdurige behandeling. Voor langdurige behandeling van astma mag de dagelijkse dosis budesonide voor volwassenen niet hoger zijn dan 0.8 mg. Aan het begin van de therapie, totdat de symptomen zijn verminderd, zijn maximale dagelijkse doses tot 1.6 mg toegestaan.

Bij kinderen mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 0.8 mg. Het effect kan binnen 1-2 dagen optreden, maar is pas na ongeveer 2 weken optimaal. In vergelijking met de andere actieve ingrediënten die hier worden vermeld, heeft budesonide het lagere depoteffect.

Een typisch medicijn dat budesonide combineert met een bèta-agonist is bijv Symbicort. Ciclesonide is sinds 2006 op de Duitse markt goedgekeurd voor de basisbehandeling van milde tot ernstige bronchiale astma. Het wordt eenmaal per dag aangebracht met een inhalator voor afgemeten doses (pompwerking uit de inhalator), ofwel 's ochtends ofwel' s avonds.

De aanbevolen dagelijkse dosering is 80 - 160 μg. Een eerste verbetering treedt binnen 24 uur op. Het is dus geen noodmedicatie.

Voorlopig zijn preparaten met ciclesonide alleen goedgekeurd voor patiënten ouder dan 18 jaar, aangezien er nog niet voldoende ervaring is met de behandeling van astma bij kinderen. Fluticasonpropionaat wordt ingeademd als poeder of suspensie. Het is alleen verkrijgbaar in combinatie met salmeterol.

Dit is een langwerkend ß2-sympathicomimeticum; een klasse geneesmiddelen die ook wordt gebruikt bij astma-therapie. Bij ernstige astma is toediening van alleen cortison soms niet voldoende. Om deze reden worden aanvullend langwerkende ß2-sympathicomimetica gegeven, die het beste gelijktijdig met het cortisonpreparaat kunnen worden ingenomen.

In het verleden had de patiënt voor elke bereiding een inhalator nodig. Combinatiepreparaten van glucocorticoïden en ß2-sympathicomimetica, ook wel vaste preparaten genoemd, vergemakkelijken de toepassing. Mometasonfuroaat is sinds 2003 op de markt als geneesmiddel voor ernstige astma en COPD.

Het wordt als poeder ingenomen om in te ademen. Het wordt ook gebruikt als zalf voor verschillende huidaandoeningen. De maximale dagelijkse dosis is 800 μg en wordt alleen aanbevolen bij ernstige astma.

Op lange termijn wordt een dagelijkse dosis van 400 μg aanbevolen, ofwel in één keer ofwel verdeeld over 2 innames van 200 μg, 's ochtends en' s avonds ingeademd. Mometasonfuroroat wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen. Studies hebben aangetoond dat hoge doses de incidentie van schimmelinfecties in de mond en keel.

Daarom, vooral bij astma-therapie, moet u ervoor zorgen dat u uw mond na inademing. Bovendien kunnen langdurige hoge doses> 800 μg de functie van de bijnierschors aantasten. Het actieve ingrediënt van het medicijn Spiriva® is tiotropium.

Spiriva® wordt gebruikt in de context van zogenaamde COPD (chronische obstructieve longziekte). De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn chronisch hoesten en toenemende moeilijkheid in ademhaling. Het is dus geen medicijn voor astma, maar wordt gebruikt voor de bijbehorende astma-component bij COPD. Spiriva® verwijdt de bronchiën en verlicht kortademigheid en, indien regelmatig ingenomen, vermindert ook het optreden van acute exacerbaties van de ziekte.