Gamma Hydroxybutyraat (GHB)

Producten

Gammahydroxybutyraat is in de handel verkrijgbaar als drank (Xyrem). Het is sinds 2006 in veel landen goedgekeurd. Het medicijn behoort tot verdovende middelen en vereist een verzwaard recept. Van GHB is ook bekend dat het illegaal wordt vervaardigd en verhandeld.

Structuur en eigenschappen

Het vrije γ-hydroxyboterzuur (C.4H8O3, Mr = 104.1 g / mol) is een kleurloze en reukloze vloeistof. In het medicijn is het in de vorm van de natrium zout natriumoxybaat, een witte kristallijne poeder dat is zeer oplosbaar in water. GHB is een γ-gehydroxyleerd boterzuur dat structureel nauw verwant is aan de neurotransmitter GABA (γ-aminoboterzuur). Van GHB is aangetoond dat het een endogene stof is die wordt aangetroffen in de hersenen en elders.

Effecten

Gammahydroxybutyraat (ATC N07XX04) heeft centrale depressieve, slaapinducerende en kalmerend eigendommen. Bij narcolepsie verbetert het de slaapstructuur en vermindert het slaperigheid overdag. GHB heeft een korte halfwaardetijd van ongeveer 30 tot 60 minuten en een werkingsduur van maximaal drie uur. Effecten treden op na ongeveer 15 minuten. De effecten zijn gebaseerd op interactie met receptoren (bijv. GABAB receptor) en neurotransmitter systemen (bijv. dopamine).

Indicaties

Voor de behandeling van narcolepsie met kataplexie bij volwassenen. Kataplexie is plotselinge spierzwakte of verlamming zonder bewustzijnsverlies die gewoonlijk optreedt als reactie op een emotionele trigger. In andere landen is GHB goedgekeurd voor andere toepassingen. Het werd oorspronkelijk in de jaren 1960 ontwikkeld als een GABA-analoog en verdovingsmiddel.

Dosering

Volgens de SmPC. De oplossing wordt voor het slapengaan in bed ingenomen. Een seconde dosis wordt na 2.5 tot 4 uur gegeven. De therapie wordt voorzichtig gestart. Administratie moet vastend omdat voedsel de biobeschikbaarheid of natriumoxybaat.

Misbruik

GHB wordt misbruikt als bedwelmend en partydrug (“clubmedicijn”) vanwege de depressieve, euforische, ontremmende en afrodiserende effecten. De zogenaamde knock-out drops bevatten meestal GHB. Leuk vinden flunitrazepam, worden ze in dranken gemengd als een "date rape drug" met de bedoeling de slachtoffers seksueel te misbruiken. GHB kan veroorzaken geheugenverlies, waardoor slachtoffers geen geheugen na de aanval. Daarom mogen drankjes niet zonder toezicht in bars en clubs worden achtergelaten. Drankjes mogen niet worden geaccepteerd door vreemden.

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid
  • Succinaat semiaal dehydrogenase defect
  • Zwangerschap
  • Behandeling met centraal depressivum drugs (Bv slaappillen, opioïden, barbituraten).
  • Porfyrie-patiënten
  • Levercirrose
  • Ongecontroleerde ernstige depressie

Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.

Interacties

Centraal depressivum drugs en alcohol versterken bijwerkingen en mag niet worden gecombineerd met GHB. Gammahydroxybutyraat wordt gebiotransformeerd door gamma-hydroxybutyraat dehydrogenase en overeenkomstig interacties mogelijk.

Bijwerkingen

Het meest voorkomende potentieel bijwerkingen omvatten misselijkheidduizeligheid, en hoofdpijn. GHB heeft een smal therapeutisch bereik. Symptomen van overdosering zijn onder meer bewustzijnsverlies, coma, luchtwegen Depressie, toevallen en bradycardie. Er zijn sterfgevallen gemeld die verband houden met misbruik.