De fT4-waarde verwijst naar de concentratie van gratis thyroxine De twee schildklier hormonen, T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine), zijn aanwezig in eiwitgebonden vorm en worden biologisch actief wanneer dat nodig is door omzetting in de vrije vorm. In het laboratorium wordt deze vrije vorm opgemeten.
T3 heeft een vijfvoudig sterker effect dan T4 en 80% ervan wordt buiten de schildklier van T4 (zogenaamde conversie).
De biologische halfwaardetijd is ongeveer 19 uur. Voor T4 is dat tien keer zoveel.
Werkwijze
Synoniemen
- FT4
- Thyroxine
Materiaal nodig
- Bloed serum
Normale waarden voor fT4
| Adult | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
| Zwangerschap |
|
| Kinderen (13-18 jaar) | 0.9-1.8 ng / dl |
| Kinderen (7-13 jaar) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Kinderen (1-7 jaar) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Baby's (1-12 maanden oud). | 1.1-1.8 ng / dl |
| Neonaten (3e-30e levensdag). | 1.5-3.0 ng / dl |
| Neonaten (1e en 2e levensdag). | 1.6-3.8 ng / dl |
| Pasgeboren (navelstrengbloed) | 1.0-1.8 ng / dl |
Conversiefactor
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Bij zwangere vrouwen dalen de T4-spiegels over het algemeen tot ongeveer 0.5 ng / dl na de 12e week van de zwangerschap. Dit wordt veroorzaakt door een familielid jodium tekort.
Interpretatie
Enkele typische constellaties van fT4 en TSH worden hieronder weergegeven:
- fT4 ↑ of fT3 ↑ en TSH ↓
- Hyperthyreoïdie (overactief schildklier).
- Geïsoleerde T3 hyperthyreoïdie (ongeveer 10% van de gevallen).
- fT4 ↓ en TSH ↑
- Hypothyreoïdie (onderactief schildklier).
- fT4 ↑ of fT3 ↑ en niet onderdrukt TSH (onvoldoende TSH-afscheiding).
- Verandering op korte termijn in ziekteprogressie of therapie (dosis verandering van antithyroid drugs, L-thyroxine).
- Hypofyse SD-hormoonresistentie
- TSH-producerend hypofyse tumor (zeer zeldzaam).
- Deficiëntie van hypofyse type II deionidase (zeer zeldzaam).
- fT4 , TSH normaal (euthyroid hyperthyroxinemie).
- Hoogte van thyroxine-bindend eiwit (TBG) of transthyretine (TTR, thyroxine-bindend prealbumine, TBPA).
- L-thyroxine substitutietherapie
- Hoge dosis propranolol (bètablokker)
- fT3 ↓ (mogelijk ook fT4 ↓) en TSH normaal.
- Vaak bij ernstige algemene ziekte (niet-tyroïde ziekte = NTI).
- Euthyroid metabolische toestand (schildklierfunctie is normaal) → geen vervanging nodig!
- De oorzaak kan zijn drugs die de conversie van T4 naar T3 beïnvloeden.
- fT4 ↓ en TSH normaal of ↓
- Hypofyse secundair hypothyreoïdie (zeer zeldzaam).
Oorzaken
Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Ziekte van M. Graves (ongeveer 40%)
- Functionele autonomie (30-50%)
- Jodium-geïnduceerd (contrastmiddel, amiodaron).
- Schildklierontsteking (ontsteking van de schildklier initiële passieve hyperthyreoïdie mogelijk).
- Iatrogene of door de patiënt geïnduceerde (hyperthyreoïdie) (zeer zelden).
- Hyperthyreoïdie bij gedifferentieerd schildkliercarcinoom (uiterst zeldzaam).
- Ontoereikende secretie van TSH (HVL-adenoom, paraneoplastisch) (uiterst zeldzaam).
Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier).
- Hashimoto's thyreoïditis
- Vaak iatrogene (thyrostatisch drugs, jodex, lithium, voorwaarde na SD-operatie of radioactief jodium therapie).
- Congenitale hypothyreoïdie (aangeboren hypothyreoïdie).
- Secundaire hypothyreoïdie door TSH-deficiëntie (zeldzaam).
