Handmatig lymfedrainage (ML; MLD) is een therapeutische procedure voor fysieke toepassingen. Het is een bijzondere vorm van massage die kunnen worden gebruikt om te behandelen lymfoedeem. Hoewel handleiding lymfedrainage is een vorm van massage, het is niet gebaseerd op verbeterde doorbloeding van de weefsels (verbeterd bloed flow) zoals andere vormen van therapie van dit type. Via verschillende massage en grijptechnieken die zijn afgestemd op de anatomie en fysiologie van het lymfevasculaire systeem, evenals op de vloeistoffen in het interstitium (interstitiële ruimte; interstitiële weefsel), kan het lymfestelsel effectief worden geactiveerd, wat resulteert in een verbeterde drainage (bevordering van drainage; drainage) van de lymfevaten schepen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Postoperatieve en posttraumatische zwelling - handmatig lymfedrainage heeft een bijzonder hoge waarde bij de behandeling van zwelling van een deel van het lichaam veroorzaakt door een operatie of trauma. Manuele lymfedrainage moet indien mogelijk in een vroeg stadium worden toegepast, aangezien dit aanzienlijk kan verbeteren wond genezen. Bovendien worden aanvullende behandelingsmaatregelen positief beïnvloed door lymfedrainage. Studies hebben aangetoond dat lymfedrainage ook postoperatief kan verlichten pijn.
- Acuut inflammatoir oedeem - in de context van reumatische zwelling wordt manuele lymfedrainage als effectief beschouwd en aanbevolen.
- Irriterende effusie - een irriterende effusie, die bijvoorbeeld kan optreden als gevolg van geactiveerd osteoartritis, kan met manuele lymfedrainage slechts in beperkte mate effectief worden behandeld. Als aanvulling therapiedrainage kan echter nuttig zijn.
- chronisch lymfoedeem - chronisch lymfoedeem is een van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van de procedure. Zowel primaire vormen (niet gerelateerd aan bestaande ziekten) als secundair oedeem (veroorzaakt door een ziekteproces) kunnen effectief worden behandeld met lymfedrainage.
- Postapoplexie-oedeem - na een belediging (beroerte), lymfoedeem kan de toch al gecompliceerde revalidatie bemoeilijken en veel spanning op de patiënt. Drainage kan optimaal worden geïntegreerd in het neurofysiologische behandelconcept.
- Oedeem veroorzaakt door hypoproteïnemie - hypoproteïnemie (eiwitgebrek) kunnen worden veroorzaakt door verschillende triggers. Naast een nier- (nier) oorzaak, lever schade kan ook hypoproteïnemie veroorzaken. Enterale (intestinale) oorzaken ook vaak leiden tot een verlies van proteïne.
- Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) - veneuze insufficiëntie kan oedeem veroorzaken, maar drainage kan dit effectief behandelen. Hoewel de primaire oorzaak kan worden gevonden in schade aan het veneuze vaatstelsel, is de procedure een voorkeursbehandeling. Vanwege de veneuze insufficiëntie is er een uitbreiding van het vasculaire tekort naar het lymfevasculaire systeem, dat positief kan worden beïnvloed door drainage.
- Zwangerschap oedeem - zwangerschap-geassocieerd oedeem kan worden behandeld door drainage.
- Lipoedeem - vetophopingen aanzienlijk spanning het vasculaire systeem; secundair oedeem (water retentie) komt vaak voor. Manuele lymfedrainage heeft natuurlijk geen invloed op het vet distributie, maar kan complicaties verminderen die hieruit voortvloeien en draagt bij aan pijn reliëf.
Contra-indicaties
- Kwaadaardige tumoren - lymfedrainage wordt gebruikt bij de revalidatie van tumorchirurgie. Het is echter geen behandelingsoptie voor een tumor. Of massage de verspreiding van tumorcellen kan veroorzaken, is nog onduidelijk, maar wordt als onwaarschijnlijk beschouwd.
- Acute infecties - in het geval van huid en onderhuidse infecties moet manuele lymfedrainage worden vermeden, aangezien er een risico bestaat dat de bacteriële of virale pathogenen systemisch worden verspreid.
- Niet gecompenseerd hart- falen - lymfedrainage kan een overbelasting van het hart veroorzaken, wat in het ergste geval kan leiden naar hartstilstand.
- Hartritmestoornissen - door manuele lymfedrainage kunnen bestaande hartritmestoornissen worden versterkt.
- Hypotensie - kan door de drainage verder worden verminderd bloed druk.
- Acuut diep ader trombose - bij een geïmmobiliseerde patiënt moet worden afgezien van drainage, omdat er een acuut risico op bestaat embolie, als mechanische meevoering van de trombus (bloed stolsel) is mogelijk.
Voor therapie
Voorafgaand aan implementatie, mogelijke contra-indicaties (contra-indicaties) en, indien nodig, therapie beperkingen moeten nauwkeurig worden gecontroleerd.
De procedure
Manuele lymfedrainage is gebaseerd op de manuele circulaire stimulatie van de patiënt huid, die diepere weefsellagen kunnen aantasten. In tegenstelling tot traditionele massage is de druk niet voldoende om een vasculaire reactie of een verhoogde bloedstroom op te wekken. Bovendien zijn er geen nociceptoren (pijn receptoren) worden geactiveerd, zodat er geen pijnreactie kan worden opgewekt. Door te solliciteren stretching stimuli in de transversale en longitudinale richtingen, is het mogelijk om een grote te mobiliseren volume van interstitiële vloeistof naar de dichtstbijzijnde groepen van weefselvocht knooppunten. De beweging van de weefselvocht is niet alleen gebaseerd op de directe verplaatsing van de vloeistof, maar vooral op de stimulusafhankelijke samentrekking van de lymfatische schepen. Basisgrepen van manuele lymfedrainage:
- Staande cirkel - staande cirkels zijn belangrijk in gevallen van weefselvocht accumulatie van knooppunten, aangezien de toepassing van deze basisgreep de doorbloeding verbetert door deze fysiologische stromingsobstakels.
- Pompgreep - deze dynamische greep wordt meestal uitgevoerd op de ledematen van de periferie naar het midden om daar vloeistof te verminderen. De pompgreep kan afwisselend met één of twee handen worden uitgevoerd.
- Scoop grip - deze grip wordt gebruikt op de onderbenen en onderarmen. Cruciaal bij het aanbrengen van de grip is dat de drukvolgorde leidt tot een huid vervorming die diagonaal op de ledemaatas is gericht.
- Draaigreep - de dynamische draaigreep is bijzonder geschikt voor gebruik op grote delen van het lichaam. Bij manuele lymfedrainage wordt dit dan ook vooral gebruikt voor de romp van het lichaam.
Na therapie
Nadat de therapeutische maatregel is uitgevoerd, moet het succes van de therapie worden beoordeeld. Indien nodig moeten nog andere maatregelen worden genomen om een bevredigend resultaat te bereiken.
Mogelijke complicaties
Bij correct gebruik door goed opgeleide therapeuten, complicaties zoals pijnlijke spanning of laag bloeddruk komen zeer zelden voor. Bij minder ervaren therapeuten kunnen therapeutische maatregelen indien nodig onjuist worden uitgevoerd, zodat complicaties vaker kunnen optreden. Soms zijn bijvoorbeeld alleen de gezwollen been wordt eerst gemasseerd in plaats van het gezonde weefsel boven de zwelling voor te bereiden op drainage. Bovendien kunnen complicaties optreden als de contra-indicaties niet worden gevolgd.
