De Michigan-spalk (synoniemen: Michigan-spalk; spalk therapie volgens Ash en Ramfjord; spalk therapie met de Michigan-spalk) is een van de verschillende zogenaamde bijtspalken of evenwichtsspalken die in de tandartspraktijk worden gebruikt. Het wordt ook in gewijzigde vormen gebruikt en dient om het samenspel van temporomandibulair te harmoniseren gewrichten en kauwspieren om vervolgens correcties aan te brengen afsluiting (tandenrij sluiting), indien nodig.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Het behandelconcept met een Michigan-spalk bestaat uit het vrijmaken van de onderkaak van zijn ineengrijping met de bovenkaak, waardoor het zichzelf kan aanpassen in een positie die het resultaat is van een ontspannen situatie van de spieren en het kaakgewricht, los van de beperkingen die worden opgelegd door het ontlasting van de tegenoverliggende tanden.
Het beschreven concept van een evenwichtsspalk om de occlusie te annuleren is nuttig,
- Om een onzekere eindpositie van de beet op een harmonieuze manier preprothetisch af te stellen (vóór het aanbrengen van een nieuw kunstgebit),
- Om een gewenste verandering in bijthoogte preprosthetisch te testen,
- Om op disfunctie gebaseerde pijn bij patiënten met myoartropathie (MAP) tenminste preprothetisch te verminderen, hoewel in het bovengenoemde multifactoriële klinische beeld het ideaal van volledige pijnbestrijding moeilijk te bereiken is,
- Om de functie van de kauwspieren en temporomandibulaire gewrichten in een harmonieuze interactie aan te passen en daardoor gevestigde occlusale aandoeningen te elimineren door in te slijpen maatregelen of prothetische therapie,
- Zo min mogelijk "werkoppervlak" bieden bij bruxisme (onvrijwillig nachtelijk malen en persen) door de laatste bijtcontacten te verminderen.
De procedure
Stappen in de tandartspraktijk:
- Indruk van beide kaken
- Centraal bijten nemen, indien mogelijk in de beginsituatie;
- Gezichtsboog overdracht.
Werkstappen in het tandtechnisch laboratorium:
- Model fabricage;
- Overbrengen van de modellen naar een articulator (apparaat dat wordt gebruikt om beweging van het kaakgewricht te simuleren) volgens de instellingen van de gezichtsboog;
- De spalk voor de bovenkaak maken van transparant plastic volgens specifieke ontwerpspecificaties:
- De bijtverhoging die nodig is om de spalk op te vangen, moet zo klein mogelijk worden gehouden;
- Plateau in het posterieure gebied (SZB) met een occlusaal veld (veld voor contact met de onderkaak) met een afmeting van 0.5 mm x 0.5 mm; het occlusale veld sluit storingscontacten veilig uit. Alleen de ondersteunende buccale (naar de wang gerichte) knobbels van de onderkaak kunnen in contact komen.
- De beperking van het occlusale veld is het gevolg van een anterieure / hoektand geleider reikt na 0.5 mm, die in een hoek van 40 ° tot 60 ° is geplaatst, waarbij alle posterieure tanden zelfs bij een lichte laterale beweging (zijwaartse beweging van de onderkaak) uit contact zijn, dus vrij van interferentiecontacten.
- Klein voorste plateau.
Werkstappen in de tandartspraktijk:
- Het inbrengen en passen van de spalk bij de patiënt; schommelende pasvorm, niet te strak, niet te los;
- Controle van de occlusiecontacten, eventueel slijpen in voorcontacten;
- Controle van hondengeleiding, die ongestoord moet verlopen door contacten in het posterieure gebied;
- De patiënt informeren over de dagelijkse draagtijd en verwachte behandelingsduur, evenals het gedrag bij afwezigheid van symptomen;
- Regeling van de eerste controleafspraak uiterlijk na een week, in geval van acute pijn symptomen zelfs eerder.
