Long echografie (synoniemen: ultrageluid van de longen; Long-echografie, LUS) wordt gebruikt voor diagnose bij het belangrijkste symptoom "acute ademnood". Het wordt gebruikt als “point-of-care” aan het bed ultrageluid procedure ”in bepaalde klinische situaties (zie hieronder) en wordt onafhankelijk uitgevoerd door spoedeisende hulp- en acute-zorgartsen. Pulmonale echografie is een onderdeel van thoracale echografie. De procedure maakt meerdere vorderingen mogelijk Grensverkeer tijdens bewaking zonder de patiënt bloot te stellen aan röntgenstralen. Zo kunnen bijzonder kwetsbare patiëntengroepen (kinderen, zwangere vrouwen) worden onderzocht zonder blootstelling aan straling.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Differentiële diagnose van:
- Hartfalen (hartinsufficiëntie)
- Longembolie (LAE)
- Longoedeem - oedeem (ophoping van water) in de longen.
- Pericardiale effusie (pericardiale effusie)
- Borstvliesuitstroming - pathologische (abnormale) toename van het vochtgehalte tussen de riep parietalis (pleura) en pleura visceralis (pleura).
- pneumothorax - ineenstorting van de long veroorzaakt door een opeenhoping van lucht tussen de ingewanden riep (long pleura) en de pariëtale pleura (borst borstvlies).
- Longontsteking (longontsteking)
- Thoracale wandinfiltratie van a long carcinoom (ingroei van een long kanker in de borst muur).
De procedure
Pulmonale echografie wordt uitgevoerd met behulp van een laagfrequente sector of convexe transducer (2-5 MHz) in termen van B-lijndiagnostiek in 8 kwadranten van de long (4 per thoracale zijde /borst kant). De transducer is intercostaal geplaatst (“tussen twee ribben“). De ultrageluid vlak is parallel uitgelijnd met het longitudinale verloop van de ribben Opmerking: er is een nauwe correlatie tussen pulmonale veneuze congestie ("pulmonale veneuze congestie") en interstitiële ("gelegen in het interstitiële weefsel") vloeistofcollecties waarin B-lijnen verschijnen. Bilaterale (beide zijden) detectie in ten minste 2 regio's en meer dan 3 B-lijnen per sonische venster kan pulmonale (longgerelateerde) congestie diagnosticeren met een gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) van 100% en een specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde individuen die de ziekte in kwestie niet hebben, door de test ook als gezond worden gedetecteerd) van 92%. Dat wil zeggen, een fysiologische long heeft 0-2 B-lijnen. Pulmonale veneuze congestie bevestigt de vermoedelijke diagnose van acuut hart- mislukking. Studies tonen hiervoor een gevoeligheid van 70-85% en een specificiteit van 75-83% aan. Specificiteit voor het detecteren van acute hart- falen neemt toe tot 100% wanneer opeenvolgende echografie van het hart, inferieur vena Cava ("Inferieure vena cava"), en longen worden gebruikt. Detectie van B-lijnen: ≥ 3 per gezichtsveld in 2 van de 4 gebieden bilateraal.
long- slagader embolie (LAE) wordt in tweederde van alle gevallen gezien in de rechter dorsale ("met betrekking tot de rug") onderkwab. Met behulp van een lineaire transducer kunnen subpleurale laesies (vaak driehoekig of rond> 5 mm) nabij de borstwand worden gedetecteerd (= perifere LAE). Vervolgens compressie-echografie van de been aders (zie “Echografie van veneuze schepen”Hieronder) moet worden uitgevoerd om diep te detecteren ader trombose. Detectie van B-lijnen: Nummer 0-2
Longoedeem toont echoverschijnselen: komeetstaartartefacten als gevolg van meerdere akoestische interfaces tussen kleine water-rijke structuren en omringende alveolaire lucht in de longperiferie. De gevoeligheid van echografie (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) was 96% vs. 65% radiothorax; specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde individuen die de betreffende ziekte niet hebben, ook als gezond worden gedetecteerd in de test): 88% vs. 96%
Pleurale echografie (echografisch onderzoek van de riep (pleura) en pleuraholte) met behulp van een sector- of convexe transducer zelfs kleine hoeveelheden borstvliesuitstroming Een uitstroomhoogte van 10 cm komt overeen met ongeveer a volume van 1-2 l. Detectie van B-lijnen: regionaal mogelijk Sonografie is nu ook de primaire beeldvormingsmethode voor pericardiale effusies. Omdat longverschuiving, dwz de dynamische, ademhalingsafhankelijke beweging van de viscerale pleura, meestal goed wordt gedetecteerd op de B-scan, pneumothorax kan gemakkelijk worden geïdentificeerd in afwezigheid. Na plaatsing van een pleurale drain, een borst röntgenstraal wordt uitgevoerd om de volume van de pneumothoraxDetectie van B-lijnen: uitsluiting
Bij longontstekingechovolle, lenticulaire interne echo's kunnen worden gedetecteerd in pulmonale infiltraten nabij de thorax door lucht in de kleine bronchiën (buisvormige structuren in de longen) (= pneumonisch infiltraat). Detectie van B-lijnen: vaak regionaal, verhoogd rond consolidaties Parapneumonic borstvliesuitstroming kan worden opgespoord bij 50% van alle patiënten met longontsteking.Pulmonale echografie is ook een alternatief voor thoracale radiografie wanneer longontsteking wordt vermoed bij kinderen.
