Duur van de bijwerkingen en nawerkingen van anesthesie

Introductie

De duur van de bijwerkingen en nawerkingen van anesthesie is afhankelijk van veel factoren. Naast leeftijd speelt ook de gebruikte verdoving een rol. In wezen echter de meeste postoperatieve symptomen zoals misselijkheid of lichte verwarring is slechts van korte duur.

Misselijkheid

Als er geen preventieve maatregelen worden genomen, is tot 30% van alle patiënten onder algemeen anesthesie lijden aan de zogenaamde PONV​ Deze afkorting staat voor de Engelse term “postoperative” misselijkheid en braken“, In het Duits te vertalen als postoperatieve misselijkheid en braken. PONV wordt veroorzaakt door verschillende factoren.

Denk hierbij aan de keuze van de anesthesiemedicatie, de persoonlijke aanleg, maar ook de levensstijl van de patiënt. Hierdoor zijn de ernst en de duur van deze meer dan onaangename bijwerking van anesthesie is hoogst individueel. Risicofactoren voor postoperatieve ontwikkeling misselijkheid omvatten het vrouwelijk geslacht en de jonge leeftijd van de patiënt (6 tot 16-jarigen worden significant vaker getroffen).

Bovendien is de kans op het ontwikkelen van misselijkheid groter tijdens langdurige operaties en een neiging tot reisziekte​ Ook niet-rokers hebben hier last van PONV ongeveer twee keer zo vaak als rokers. Misselijkheid als nawerking van een operatie duurt meestal enkele uren als deze niet wordt behandeld.

Gelukkig zijn er goed geteste behandelingsopties beschikbaar voor postoperatieve misselijkheid. Deze omvatten anti-emetica, dit zijn geneesmiddelen tegen misselijkheid, zoals vomex of metoclopramide. Belangrijker is echter passende preventie, die het risico op postoperatieve misselijkheid aanzienlijk kan verminderen. Dit moet vooral worden gedaan als er meerdere risicofactoren zijn. Voor profylaxe, dexamethason of de anti-emetica bovengenoemde kan worden toegediend aan het begin van de operatie.

Vergeetachtigheid / verwarring

Losstaand van pijn en misselijkheid, verwarring of vergeetachtigheid na verdoving is het meest voorkomende gevolg van langdurige operaties. Milde verwarring en toegenomen vergeetachtigheid onmiddellijk na het ontwaken zijn onschadelijk en komen voor bij bijna alle patiënten. Ze zijn simpelweg te wijten aan het resterende verdovingsmiddel dat nog in het lichaam achterblijft, wat de functie van de hersenen al enige tijd.

Gewoonlijk zou de verwarring na een paar minuten tot uren moeten verdwijnen. Toch komt het niet al te zelden voor dat er ook na langere tijd nog sprake is van een verslechtering van hersenen functie. In de leeftijdsgroep van 18- tot 59-jarigen lijdt bijvoorbeeld ongeveer 30 procent van alle patiënten nog steeds aan cognitieve stoornissen, zelfs nadat ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen.

Dit fenomeen wordt "postoperatieve cognitieve stoornis" (afgekort POCD) genoemd. De ernst van deze cognitieve stoornis kan sterk variëren, gaande van lichte concentratiestoornissen tot ernstige desoriëntatie. De duur van de verwarring varieert ook.

Een studie wees uit dat na drie maanden nog steeds ongeveer vijf procent van de patiënten lijdt. Bij oudere patiënten is het aandeel dat na drie maanden nog steeds aan verwarring en vergeetachtigheid lijdt, met 12 procent zelfs nog hoger. Gelukkig zijn deze symptomen in bijna alle gevallen zelflimiterend. Geleidelijk aan zal een verbetering merkbaar zijn.