Als conservatieve maatregelen niet tot het gewenste succes leiden, kunnen de volgende chirurgische maatregelen worden overwogen bij rhizartrose (carthrose van het duimzadelgewricht):
- Artroplastiek resecteren (gouden standaard); in langlopende onderzoeken zijn bij 80-95% zeer goede tot goede resultaten behaald; De procedure:
- Resectie (verwijdering) van het arthritisch veranderde os trapezium (carpaal bot / groot polygonaal bot).
- Opvullen van de resulterende holte door middel van een tendoplastiek (inbrengen van een peesbundel).
- Nadeel: iets verminderd sterkte in de duim.
- Arthrodese (verstijvingsoperatie).
- Indicatie: jonge patiënten met zware handbelasting en vinger gewrichten (bijv. ambachtenberoepen).
- Contra-indicatie: artritische veranderingen in de aangrenzende gewrichten.
- Voordeel: sterke belastbaarheid van het gewricht
- Nadeel: slechtere beweeglijkheid van de duim
- Endoprothetische vervanging van de duim zadelgewricht - deze procedure is nog geen standaardprocedure geworden.
