Diagnostiek
Aan de ene kant, de koorts bij kraamvrouwen is koorts langer en hoger dan bij endometriumontsteking, en aan de andere kant zijn de symptomen zoals verhoogde pols (tachycardie) en rusteloosheid van de patiënt lopen voorop. Bovendien ruikt de lochia (lochia) vies, wat wordt veroorzaakt door de afbraakproducten van de bacteriën. Deze geur wordt meestal veroorzaakt door de zwavelhoudende ontledingsproducten van de bacteriën. De baarmoeder is pijnlijk onder druk en kent weinig regressie. Een klinische verdenking is voldoende om de therapie te starten, maar er kan een vaginaal uitstrijkje worden gemaakt om de diagnose te bevestigen.
Therapie
Sinds postpartum koorts is een bacteriële infectie, wordt bij verdenking een hooggedoseerd breedspectrumantibioticum toegediend totdat duidelijk is wat de bacteriële ziekteverwekker precies is. Dan is het mogelijk om over te stappen op een berekend, op maat gemaakt antibioticum. Sinds puerperal koorts is een zeldzame, maar niettemin ernstige tot dodelijke ziekte, een snelle start van de therapie is absoluut noodzakelijk.
Als de kraamvrouwenkoorts verandert in bloed vergiftiging (puerperale sepsis), een druppel in het bloed bloedplaatjes (trombocyten) kunnen ook voorkomen, die dan de oorzaak kunnen zijn van hevige bloedingen en daarom bijvoorbeeld met trombocytenconcentraten kunnen worden behandeld. Het lichaam is van eigen oxytocine heeft ook een samentrekkend effect op de baarmoeder en wordt meestal gegeven in combinatie met methylergotermine. Methylergotermin behoort tot de moederkoorn alkaloïden en heeft een opnieuw vormend effect op de baarmoeder.
Een schrapen (curettage) van de baarmoeder is ook geschikt voor het verwijderen van het ontstoken weefsel. In zeer ernstige gevallen kan ook het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie) worden overwogen. Opgemerkt moet worden dat dit een moeilijke procedure is, aangezien een operatie wordt uitgevoerd in het ontstoken weefsel, en dat het een laatste, onomkeerbare stap is. Dit betekent natuurlijk ook dat de getroffen patiënten niet meer zwanger kunnen worden.
Prognose
Als de antibioticatherapie op tijd wordt gestart, is de prognose goed postpartum koorts kan genezen zonder verdere gevolgen. Voorwaarde hiervoor is natuurlijk een vroege diagnose en op tijd gestart met een berekende antibioticatherapie. Echter, als bloed vergiftiging treedt op in het verdere verloop van de ziekte, het sterftecijfer is 20-50%. Dit toont opnieuw aan hoe essentieel een vroege behandeling met een antibioticum is.
