Diagnostiek
Om een diagnose te stellen HELLP-syndroom, allereerst de bloed moet worden onderzocht. Dit onthult een verlaagd haptoglobinegehalte. Haptoglobine is een transporteiwit dat gratis wordt verwijderd bloed pigment (hemoglobine).
Sinds hemolyse (oplossen van rood bloed cellen) komt voor in HELLP-syndroom, wordt haptoglobine verminderd. Hemoglobine wordt ook verminderd. De lever waarden (GOT, GPT, LDH en D-dimeren) in het bloed zijn verhoogd.
De stollingsfactoren worden verlaagd. Het aantal trombocyten in het bloed wordt significant verlaagd tot <100,000 per microliter. Als teken van nier schade, creatinine is verhoogd en de urine bevat meer eiwitten.
Er wordt een CTG (cardiotocografie) geschreven om te bepalen of het kind al risico loopt. CTG-veranderingen kunnen wijzen op een verminderde zuurstoftoevoer naar het kind als gevolg van een placenta-disfunctie. In combinatie met de klinische symptomen van de vrouw, HELLP-syndroom kan op deze manier zeer betrouwbaar worden gedetecteerd. Pathologische circulatoire aandoeningen in de baarmoeder slagader worden beschouwd als vroege tekenen van pre-eclampsie (die zich kunnen ontwikkelen tot het HELLP-syndroom). Deze kunnen worden gedetecteerd door Doppler-echografie (ultrageluid examen).
Therapie
Omdat het HELLP-syndroom kan leiden tot levensbedreigend voorwaarde binnen een zeer korte tijd wordt meestal een spoed-keizersnede uitgevoerd en wordt het kind geboren. Omdat het beloop van de ziekte erg moeilijk te beoordelen is, is dit de behandelmethode bij uitstek. De zwangere vrouw moet intensief worden gecontroleerd en kan medicijnen krijgen om te verminderen hoge bloeddruk en om aanvallen te voorkomen. In zeldzame gevallen waarin het HELLP-syndroom vroeg optreedt zwangerschap en vordert zeer langzaam, kan een poging worden ondernomen om de zwangere vrouw te behandelen met acetylsalicylzuur (ASA), immunoglobulinen en plasmaferese (alle conservatieve therapiemethoden). De indicatie voor deze terughoudende maatregelen is echter uiterst zeldzaam. Een premature keizersnede blijft daarom de standaardtherapie en moet altijd plaatsvinden onder afweging van de risico's en de voordelen.
Prognose
Als het HELLP-syndroom vroegtijdig wordt ontdekt en snel wordt behandeld door een keizersnede, is de prognose goed. Desalniettemin is het totale moedersterftecijfer ongeveer 3-5% en het kindersterftecijfer zo hoog als 10-40%. Vroegtijdig overleg met een arts voor de bovengenoemde symptomen is daarom essentieel voor het behoud van de volksgezondheid van moeder en kind.
Blijvende schade is over het algemeen niet te verwachten na een overleefd HELLP-syndroom. In sommige gevallen op korte termijn geheugen stoornissen kunnen voorkomen. Afhankelijk van hoe vroeg in de zwangerschap HELLP-syndroom optreedt, kan het kind een aanzienlijk verminderd geboortegewicht hebben.
