Diagnostiek
In de regel zijn de symptomen en medische geschiedenis (anamnese) van het ongeval zijn al indicatief voor een externe meniscuslaesie. Bovendien onthult het klinische onderzoek een duidelijke pijn onder druk over de aangetaste buitenste gewrichtsruimte. In het geval van een gewrichtseffusie, moet deze ook worden gepalpeerd.
Er zijn verschillende zogenaamde klinische tests meniscus testen, die positief zijn in het geval van een meniscusscheur en daarom getest moeten worden. In het geval van een buitenste meniscus laesie, pijn treedt op tijdens interne rotatie in deze positie. Daarnaast een last van buitenaf op de buitenste meniscus oorzaken pijn als hier een laesie is.
Aangezien een benige betrokkenheid niet kan worden uitgesloten, kan een röntgenstraal van de getroffenen kniegewricht wordt meestal uitgevoerd in twee vlakken. De meest waardevolle diagnostische methode is echter magnetische resonantiebeeldvorming (MRI in het geval van a gescheurde meniscus). Dit kan een buitenste meniscus laesie met 95% zekerheid.
De MRI is een stralingsvrije onderzoeksmethode waarmee zachte weefsels, met name de meniscus en gescheurde meniscus, kan worden afgebeeld. - Het Steinmann-I- teken beschrijft een passieve rotatie van de patiënt door de onderzoeker. Dit veroorzaakt ernstige pijn tijdens interne rotatie.
- Het Steinmann-II-teken is positief als een drukpijn die optreedt in de gewrichtsruimte naar achteren beweegt wanneer de kniegewricht is gebogen. - Een andere test is de Apley-Grinding-Test. Bij deze test ligt de patiënt op de zijne maag en kniegewricht is 90 ° gebogen.
Therapie van een externe meniscuslaesie
In de regel is een artroscopie (reflectie van de knie) wordt uitgevoerd na een externe meniscuslaesie. Een artroscopie biedt de mogelijkheid tot nauwkeurig onderzoek van het letsel en directe therapie. Dit is echter vaak moeilijk en levert niet altijd bevredigende resultaten op.
Enerzijds onderdeel van de meniscus kan worden verwijderd tijdens artroscopie (meniscectomie). Dit hangt echter af van de omvang van de verwonding, aangezien alleen kleine onderdelen kunnen worden verwijderd. Vooral bij jonge patiënten wordt getracht de meniscus te hechten (meniscushechten).
Vanwege het goede bloed levering in het perifere (buitenste) derde deel, dit lukt vaak op dit gebied. Na de behandeling is vaak een lange fase van immobilisatie en zeer zorgvuldig opnieuw belasten nodig. Over het algemeen moeten sportactiviteiten vaak worden verminderd.
Voorspelling
De kwaliteit van de operatie en de mate van gedeeltelijke meniscusverwijdering bepalen meestal de prognose van een uitwendige meniscus laesie. Als de meniscushechting voldoende blijft zitten en de meniscus bij de hechting niet uitscheurt, is de prognose relatief goed. Als daarentegen een groot deel van de meniscus is verwijderd, artrose van het kniegewricht ontwikkelt zich zeer snel.
Samengevat
Hoewel de buitenste meniscus veel minder vaak wordt getroffen door een blessure dan de binnenste meniscus, therapie en prognose verschillen niet substantieel. De buitenste meniscus kan voornamelijk worden verwond door een sterke interne rotatie met axiale belasting. Met een externe rotatie de buitenste meniscus is nogal opgelucht.
Afhankelijk van de vorm en richting van de meniscusscheur worden verschillende vormen onderscheiden. Kortom, de volledige omvang van de meniscusruptuur bepaalt de therapie en prognose van de buitenste meniscus laesie. Gladde tranen in het gebied van de perifere meniscus kunnen relatief goed worden gehecht, zoals de bloed het aanbod is hier erg goed.
Als echter een deel van de meniscus bijna volledig wordt afgescheurd, blijft vaak slechts een gedeeltelijke verwijdering van het aangetaste deel over. Het risico van een resulterend kniegewricht artrose is dan erg hoog.
