Auto-immune thyroiditis, Ook wel Hashimoto's thyreoïditis, is een chronisch ontsteking van de schildklier waarin de immuunsysteem keert zich tegen het eigen schildklierweefsel van het lichaam. Het is daarom geclassificeerd als een auto-immuunziekte en is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie.
Auto-immuunreactie tegen de schildklier
In autoimmuunziekten, is er een fout in de immuunsysteem, waarbij sommige lichaamscellen plotseling als vreemd worden beschouwd. Om het vermeende vreemde lichaam te bestrijden, lymfocyten - een soort wit bloed cel - worden gebruikt, waarbij ten onrechte wapens worden gemaakt tegen de eigen weefsels van het lichaam, genaamd autoantilichamen In het geval van auto-immuun thyroiditis, dit zijn de autoantilichamen TPO-AK en Tg-AK. Er komt een ontstekingsproces op gang, waarbij schildklierweefsel wordt vernietigd en er steeds minder schildklierhormoon wordt aangemaakt.
Auto-immuun thyroiditis: oorzaken zijn nog onduidelijk
Uiteindelijk is het nog niet duidelijk waarom deze aanval door de immuunsysteem treedt op. Het vermoeden bestaat dat een eerdere bacteriële of virale infectie als trigger kan werken. Aan de andere kant is er echter ook sprake van familiale accumulatie. Vrouwen worden veel vaker getroffen dan mannen, bij voorkeur tussen de 30 en 50 jaar. Opvallend is dat de ziekte vaak samengaat met andere autoimmuunziekten, zoals witte vlekziekte (vitiligo) of type 1 suikerziekte.
Auto-immuun thyroiditis: symptomen beginnen verraderlijk
De ziekte begint bijna onmerkbaar en pijnloos, zodat de getroffenen de symptomen in het begin nauwelijks opmerken. In het begin gaan sommige patiënten door de vernietiging van hormoonvoorraden door een kortstondige fase van hyperthyreoïdie, die dan geleidelijk chronisch wordt hypothyreoïdie.
Symptomen van hyperthyreoïdie
Typische symptomen van hyperthyreoïdie zijn:
- Rusteloosheid
- Slapeloosheid
- Overmatig zweten
- Haaruitval
- Gewichtsverlies ondanks verhoogde eetlust
- Trillende handen
- Diarree
- Snelle, onregelmatige pols
- Cyclusstoornissen bij vrouwen
Symptomen van hypofunctie
De symptomen van hyperfunctie worden vervangen door de tekenen van hypothyreoïdie, wanneer in de loop van de auto-immuunziekte steeds minder schildklierhormoon wordt geproduceerd:
- Vermoeidheid
- Gebrek aan concentratie
- Ruw, dof haar
- Constipatie
- Lichte bevriezing
- Haaruitval
- Droge, koele, deegachtige huid
- Heesheid
- Cyclusstoornissen bij vrouwen
Omdat de ziekte vaak voorkomt bij vrouwen rond de 50 jaar, kunnen de symptomen gemakkelijk worden aangezien menopauze symptomen en dus een verkeerde diagnose gesteld. In de meeste gevallen is er een krimp van de schildklier (atrofische vorm), zeldzamer een vergroting van de schildklier (struma) wordt waargenomen ondanks functieverlies (hypertrofische vorm).
Auto-immuun thyroiditis: diagnose met bloedonderzoek en echografie.
Wanneer de symptomen leiden aan de arts, de geschiedenis en palpatiebevindingen van de schildklier de weg wijzen, maar baanbrekend in de diagnose zijn bloed tests en ultrageluid examen. In de bloed test, de typische TPO antilichamen worden aangetroffen bij meer dan 90 procent van de getroffenen en de Tg-antilichamen bij 70 tot 80 procent. Een indicator van hypothyreoïdie is een verhoogde waarde voor TSH (schildklierstimulerend hormoon) - een hormoon van de hypofyse - ook als de waarden van het schildklierhormoon nog binnen de norm liggen. Ultrageluid onderzoek onthult typische veranderingen die verband houden met auto-immuunziekten thyroiditis Slechts af en toe zijn er verdere onderzoeken, zoals scintigrafie of het verwijderen van een weefselmonster, noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten.
Auto-immuun thyroiditis-therapie: vervangingstherapie.
Helaas is auto-immuun thyroiditis tot op heden niet te genezen. Echter, therapie kan normalisatie van hormoon bereiken evenwicht Dit vereist levenslange vervanging van het ontbrekende schildklierhormoon. Levothyroxine wordt aanvankelijk in een lage dosering voorgeschreven en vervolgens verhoogd totdat de individueel geschikte hoeveelheid is bereikt. Dit wordt aangegeven door de normalisatie van de TSH niveau (bij voorkeur rond 1 µU / ml), dat wordt gecontroleerd door middel van regelmatige bloedtesten. Therapie gedurende zwangerschap is van het grootste belang om fysieke en mentale schade bij het ongeboren kind te voorkomen. De opname van het sporenelement jodium, moet worden vermeden, omdat het het auto-immuunproces verder voedt. Volgens studies, aan de andere kant, selenium heeft een positief effect op het welzijn en het niveau van antilichamen.
