Diagnose
De diagnose van een ontsteking van de riep wordt uitgevoerd in verschillende stappen. De eerste en belangrijkste stap bij de diagnose van een ontsteking van de riep is een gedetailleerde bespreking tussen arts en patiënt (anamnese). Tijdens dit gesprek moet de getroffen patiënt zo nauwkeurig mogelijk beschrijven welke symptomen aanwezig zijn en wanneer deze voor het eerst werden opgemerkt.
De kwaliteit van de pijn (stekend, dof, brandend) kunnen ook een eerste indicatie geven van de onderliggende ziekte. Dit arts-patiëntgesprek wordt meestal gevolgd door een fysiek onderzoek afgestemd op de symptomen. Als er een droge ontsteking is van de riepkan de behandelende arts daarbij typische wrijfgeluiden (zogenaamd pleuraal wrijven) horen fysiek onderzoek met de stethoscoop.
Dit wrijvingsgeluid treedt op wanneer het borstvlies, dat van binnenuit langs de ribbenkast loopt, over het borstvlies glijdt long membraan rond de long. Een andere belangrijke maatregel bij de diagnose van ontsteking van de pleura is het nemen van een röntgenstraal van de ribbenkast (röntgen thorax). Deze afbeelding kan worden gebruikt om te bepalen of de ontsteking van het borstvlies wordt veroorzaakt door longontsteking.
Bovendien is de ophoping van vocht tussen het borstvlies en de longen (pleurale effusies), typisch voor een natte ontsteking van het borstvlies, ook zichtbaar in de borst Röntgenstraal. Bovendien is een ultrageluid onderzoek kan helpen bepalen of zich tijdens de ontsteking van de pleura vocht in de thorax heeft opgehoopt. De omvang van de ontsteking ter hoogte van het borstvlies, of de exacte omvang van de ontsteking, kan worden bepaald met behulp van een bloed test.
Patiënten die lijden aan een ontsteking van de pleura hebben doorgaans significant verhoogde algemene ontstekingsniveaus in hun bloed. Naast het wit bloed cellen (leukocyten), het zogenaamde C-reactive protein (CRP), vertoont ook een significante toename. Bovendien wordt de bloedbezinkingssnelheid (BSG) meestal versneld bij de getroffen patiënten. Aangezien een ontsteking van het borstvlies meestal slechts het bijkomende symptoom is van een andere ziekte, is de behandeling primair gericht op de veroorzakende onderliggende ziekte.
Als de ontsteking van de pleura wordt veroorzaakt door longontsteking, kan antibiotische therapie nodig zijn. Of antibiotica zijn vereist, hangt ervan af of de longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën of een virus. Alleen longontsteking veroorzaakt door bacteriën reageert op een antibioticabehandeling.
Als de longontsteking echter wordt veroorzaakt door een virus, kunnen alleen de symptomen worden verlicht. Om deze reden worden meestal getroffen patiënten gegeven pijn-verlichtende en ontstekingsremmende medicatie. In sommige gevallen kan directe behandeling van de ontsteking van het borstvlies ook nuttig zijn.
Dit is meestal nodig, vooral in het geval van een droge ontsteking van het borstvlies (pleuritis sicca). De therapie wordt uitgevoerd bij de aangedane patiënten door middel van speciale ademhaling opleiding. Op deze manier kan worden voorkomen dat de verschillende delen van de pleura aan elkaar groeien.
Aangezien patiënten met een natte ontsteking van het borstvlies doorgaans geen pijnlijke afvlakking van de ademhaling ervaren, ademhaling training is in deze gevallen niet nodig. In aanvulling op pijn-medicatie verlichten, hoesten-remmende geneesmiddelen (hoestmiddelen) moeten ook worden voorgeschreven. Bovendien een zogenaamde thoracale drainage kan nodig zijn in geval van enorme vochtophoping.
Bij deze procedure wordt de thorax geopend met een kleine incisie en wordt een dunne plastic buis ingebracht om de vloeistof uit het lichaam te transporteren. Patiënten die lijden aan een uitgesproken ontsteking van het borstvlies, moeten er ook rekening mee houden dat bedrust moet worden gehandhaafd tijdens de behandelfase. De ontstekingsprocessen in het gebied van de ribbenkast stellen enorme eisen aan de eigen afweer. Het genezingsproces kan dus positief worden beïnvloed door lichamelijke rust. Als de behandeling vroeg wordt gestart in aanwezigheid van een ontsteking van het borstvlies, genezen de ontstekingsprocessen meestal zonder problemen.
