Delirium: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op een delier:

Leidende symptomen

  • Cognitieve stoornis (geheugenstoornis) met verminderde waarneming (desoriëntatie), fluctuerend over uren / dagen
  • Aandachtstekort
  • Beperking van perceptie, spraak, etc. in verschillende mate.
  • Veranderd slaap-waakritme, dwz omkering van het dag-nachtritme.
  • (Optisch) hallucinaties, waanvoorstellingen.
  • Affectieve aandoeningen

Tekenen van hypoactief delier

  • In zichzelf teruggetrokken
  • Apathie (apathie)
  • Psychomotorisch vertraagd
  • Wijzig op elk moment naar het hyperactieve formulier

Tekenen van hyperactief delier

  • Agitatie (pathologische rusteloosheid)
  • Verhoogde waakzaamheid
  • hallucinaties
  • Vaak met autonome instabiliteit
  • Schakel op elk moment over naar de hypoactieve vorm

Confusion Assessment Method (CAM; versie: kort)

Als items 1, 2 en bovendien 3 of 4 worden bevestigd, is er sprake van delirium:

  1. Acuut begin, fluctuerend beloop.
  2. Verstoring van de aandacht
  3. Denkstoornissen
  4. Kwantitatieve bewustzijnsstoornis.

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Leeftijd <65 jaar (delirium is uiterst zeldzaam op deze leeftijd!).
    • Neurologische reeds bestaande aandoeningen (bijv dementie).
    • Psychiatrische reeds bestaande aandoeningen (bijv. psychose).
    • Vooral trauma traumatisch hersenletsel (BEETJE).
    • Alcohol afhankelijkheid
    • Drug gebruik
    • Polyfarmacie (> 6 voorgeschreven medicijnen).
  • Hyper- en hypoglykemie
  • Centrale cyanose → noodgeval!

Differentiële diagnose: seniel delier versus dementie

Symptomen Leeftijd delir Dementia
Psychiatrische geschiedenis Meestal onopvallend vaak onopvallend
Symptoom begint subacuut verraderlijk
Symptoomprogressie op korte termijn, met de volgende symptomen: Fluctuerend stabiel
  • Aandachtsstoornis
 veelvuldig aanvankelijk niet
  • Awareness
 Gewijzigd duidelijk
  • Geheugenstoornis / oriëntatiestoornis
 veelvuldig afhankelijk van de ernst
  • Psychomotorische stoornissen
 Handelend of hypoactief mogelijk
  • Perceptuele stoornissen / hallucinaties
 veelvuldig mogelijk
  • Slapeloosheid (slaapstoornis)
 veelvuldig mogelijk

Symptomen van delirium tremens (delirium bij alcoholonttrekking)

  • Predelir - van voorbijgaande aard hallucinaties of schrik, slaapstoornissen, zweten, tremor.
  • Volledig delirium - verminderd bewustzijn, hyperarousal, hallucinaties, vegetatieve symptomen (hypertensie / hoge bloeddruk, tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut), zweten, trillen / beven)
  • Levensbedreigend delier - aanvullende ernstige verstoringen van het bewustzijn, hartritmestoornissen, shock, longontsteking (pneumonie), lever- / nierinsufficiëntie (lever- / nierzwakte), meervoudig orgaanfalen (MODS, meervoudig orgaanstoornis syndroom; MOF: meervoudig orgaanfalen; gelijktijdig of opeenvolgend falen of ernstige functionele beperking van verschillende vitale orgaansystemen van het lichaam)