De behandeling
De therapie van rabdomyolyse kan vaak niet oorzakelijk zijn. Een door een trauma veroorzaakte spierblessure kan dus niet worden teruggedraaid. Activerende medicijnen en gifstoffen kunnen echter worden stopgezet of uit het lichaam worden gespoeld.
Als een behandeling van de oorzaak mogelijk is, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld. Anders concentreert de therapie zich op de symptomen van rabdomyolyse. Het primaire doel is om het nier in zijn functie.
Aangezien veel afvalstoffen via de nieren moeten worden uitgescheiden, wordt de toediening van grote hoeveelheden vocht (meer dan 5 liter) aanbevolen. Daarnaast medicatie (zogenaamd diuretica) moeten worden genomen om de nieren te dwingen een grote hoeveelheid vocht uit te scheiden. Om de uitscheiding van vloeistoffen te beheersen, is het balanceren van de vloeistof meestal nodig.
Hiervoor worden alle hoeveelheden vochtopname en -uitscheiding bij elkaar opgeteld. Zelfs door de nieren dagelijks te wegen, kan te veel of te weinig vochtuitscheiding snel worden opgespoord. In acute nier falen, is de nier meestal niet in staat om voldoende vocht te filteren en uit te scheiden, zodat de uitscheiding van spiercomponenten niet gegarandeerd is. Om deze reden, dialyse (bloed wassen met een machine) kan in acute gevallen nodig zijn nier mislukking.
De complicaties
De meest gevreesde gevolgen van rabdomyolyse zijn acute nierschade en intravasculaire (binnen de bloed schepen) bloedstolling, omdat deze snel levensbedreigend kunnen worden. Een ontsporing van de elektrolyten (bloed zouten) is ook mogelijk; dit kan leiden tot stofwisselingsstoornissen en stoornissen in de spierfunctie en dus ook in de hart- spieren. Een andere complicatie is het compartimentsyndroom, waarbij vochtretentie leidt tot ernstige zwelling van de spieren.
Als de spier niet genoeg ruimte heeft om uit te zetten, kan hij vergaan. Bij rabdomyolyse is nierfalen te wijten aan overmatige belasting van de nieren. Als gevolg van het spierverval komen veel stoffen die giftig zijn voor het lichaam vrij uit de cellen en komen in de bloedbaan terecht.
De nier moet al deze gifstoffen uit het bloed filteren en uitscheiden. Door het hoge gehalte kan de nier snel bezwijken. Vooral de myoglobine, een belangrijk bestanddeel van de spieren, kan bovendien het filtersysteem van de nier verstoppen en zo de nier extra beschadigen. Acuut nierfalen kan levensbedreigend zijn. Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Acuut nierfalen.
