Coblatie-conchotomie (synoniemen: turbinaatreductie, turbinaatreductie; Engels: turbinectomie) is een minimaal invasieve chirurgische ingreep voor de (chirurgische) reductie van vergrote neusschelpen (conchae nasales). Het wordt gebruikt als een therapeutische maatregel bij de behandeling van veranderde neusschelpen die schaden ademhaling De zogenaamde coblation ("gecontroleerde ablatie"; "koud ablatie ”; synoniemen: radiofrequentiechirurgie, radiofrequentie therapie) is een technische procedure voor zachte weefselablatie. De coblatieprocedure maakt gebruik van bipolaire radiofrequente energie om zacht weefsel op een gerichte manier te verwijderen zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen door hoge temperaturen te ontwikkelen. Coblatie is dus geschikt voor de zachte uitvoering van een conchotomie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Anatomische varianten van de neusschelpen.
- Chronische nasale disfunctie - met reflexcompenserende hyperplasie van het weefsel (overmatige groei).
- Hyperreflectieve rhinitis of vasomotorische rhinopathie - ernstige waterige afscheiding van de neusslijmvlies vanwege een disfunctie veroorzaakt door externe of interne factoren.
- Mucosale hyperplasie - overmaat van neusslijmvlies.
- Septum afwijking (neustussenschot kromming) met reflexcompenserende hyperplasie van het weefsel.
- Trauma (letsel) aan de neusschelpen met reflexieve, compensatoire hyperplasie van het weefsel.
- Vergroting van het benige gedeelte van de neusschelpen.
- Veranderingen in zacht weefsel, die bijvoorbeeld chronisch, door geneesmiddelen geïnduceerd of hormonaal kunnen zijn.
Contra-indicaties
Als er een infectie aanwezig is, mag in geen geval een conchotomie worden uitgevoerd. In het bijzonder symptomen in het oor, neus- en keelgebied zoals rhinitis moeten als absolute contra-indicaties worden beschouwd.
Voor de operatie
Voorafgaand aan de ingreep moet de patiënt worden geïnformeerd over de risico's van de ingreep en schriftelijke toestemming geven. Stopzetting van anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) zoals acetylsalicylzuur (ASA) of Marcumar moet ook worden gedaan in overleg met de behandelende arts. Als medicatie voor een korte periode wordt onderbroken, wordt het risico op een nieuwe bloeding aanzienlijk verkleind zonder dat het risico voor de patiënt significant toeneemt. Bovendien moet de patiënt worden geïnformeerd over eventuele stoornissen in wond genezen die mogelijk verband houdt met nicotine gebruikt.
De procedure
De ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd en is van korte duur (10 min). Het wordt meestal uitgevoerd onder lokaal anesthesie (plaatselijke verdoving Tijdens het samenklonteren als onderdeel van een conchotomie worden speciale wegwerpsondes gebruikt waarmee bipolaire radiofrequente energie op het weefsel kan worden toegepast. Parallel aan het verwijderen van het weefsel wordt het operatiegebied gespoeld met een zoutoplossing. In dit proces is het elektrolyten (zoutoplossing) worden gestimuleerd om een zogenaamd plasmaveld te vormen met behulp van radiofrequente energie in een geleidend medium. Dit bestaat uit geïoniseerde deeltjes waarvan de energie kan worden gebruikt om organische moleculaire bindingen af te breken. Het doelwit administratie zoutoplossing in het operatiegebied vormt de basis voor het genereren van het plasmaveld, waarin de zoutoplossing dient als een geleidend medium. Het plasmaveld kan celcontacten verbreken, wat resulteert in moleculaire verstoring van het doelweefsel. De hyperplastische gebieden van de neusschelpen kunnen zo effectief worden verwijderd. In tegenstelling tot door radiofrequentie geïnduceerde thermotherapie, wordt de temperatuur van het weefsel slechts verhoogd tot ongeveer 50-70 ° C. Dit maakt coblatie een zeer effectieve procedure. Op basis hiervan is coblatie een zachte procedure.
Na de operatie
Postoperatieve koeling van de neus- wordt aanbevolen, omdat dit de zwelling en mogelijk postoperatieve bloeding kan verminderen. Na de procedure kan de patiënt naar huis. Verbetering van nasaal ademhaling vindt plaats binnen een week. Wetenschappelijke studies tonen aan dat een verbetering van ongeveer 50% in nasaal ademhaling vindt plaats binnen een week. Patiënten melden langdurige verlichting na 3, 6 en 12 maanden.
Mogelijke complicaties
- Na bloeden
- Wondinfecties
- Postoperatieve luchtweginfecties
- Hoofdpijn
- Pijn in het operatiegebied
- Leeg Neus Syndroom (ENS) (synoniem: Empty Nose Syndrome, ook "Open Nose") - Dit syndroom houdt een verhoogde droogheid in het nasale gebied in, wat het gevolg kan zijn van het verwijderen van conchaal weefsel. Als gevolg hiervan hebben veel patiënten ook korstvorming en kortademigheid. Dit lijkt paradoxaal, aangezien er na het verkleinen van de neusschelpen meer ruimte is om lucht in en uit te laten stromen. De neusschelpen zelf dienen om de neus te bevochtigen (airconditioning), dus een verhoogde verwijdering van dit weefsel leidt ertoe dat de neusschelpen hun taak niet meer kunnen uitvoeren en dus de neus uitdroogt.
- Ozaena (stinkende neus) - In zeer zeldzame gevallen kan er na een operatie de zogenaamde stinkende neus ontstaan, die wordt gekenmerkt door het feit dat deze verstopt raakt met droge korsten die worden gekoloniseerd door bacteriën Ondanks deze relatief ernstige complicatie is er een mogelijkheid tot genezing binnen korte tijd, omdat het slijmvlies van de neusschelpen zeer goed in staat is tot regeneratie.
