Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
Er zijn geen specifieke laboratoriumtests die moeten worden uitgevoerd als onderdeel van de diagnose van cervicale insufficiëntie De enige zorg is om infecties uit te sluiten.
- De volgende tests moeten worden uitgevoerd om vaginale ontsteking uit te sluiten:
- Bacteriologisch uitstrijkje als colpitis (vaginitis) / cervicitis (cervicitis) wordt vermoed.
- Fluordiagnostiek (ontladingsdiagnostiek) in het natieve preparaat (verse, niet gefixeerde voorbereiding voor microscopisch onderzoek) [bacteriën, lymfocyten].
- Meting van de pH van de vaginale afscheiding / vaginale afscheiding [alkalisch?]
- Om systemische ontsteking uit te sluiten, moeten de volgende tests (ontstekingsparameters) worden uitgevoerd:
- ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)
- CRP (C-reactief proteïne)
- leukocyten
- Om een urineweginfectie uit te sluiten, moeten de volgende tests worden uitgevoerd:
- bezinksel
- Urinestriptest, indien nodig, bacteriologisch onderzoek.
Laboratoriumparameters 2e orde - voor differentiële diagnostische verduidelijking van een mogelijke dreigende vroeggeboorte of voortijdige breuk van de membranen.
- Fibronectine-test (biochemische marker van cervicale rijping). Het wordt gebruikt om op handen zijnde vroegtijdige bevalling te voorspellen. Als de test negatief is voor klinische symptomen van een dreigende vroeggeboorte, kan met een zekerheid van ongeveer 99% worden gesteld dat er binnen de komende 14 dagen geen geboorte zal plaatsvinden. Dit kan ziekenhuisopname, inductie van pulmonale rijping met corticosteroïden en eventuele geplande tocolytica voorkomen therapie (arbeidsinhibitie). Hoewel een positieve test gepaard kan gaan met een verhoogd risico op vroeggeboorte, is de voorspelling onzeker. Foetale (baby) fibronectine uit vaginale afscheidingen wordt gemeten. De test kan worden uitgevoerd tijdens de 22-35 SSW. Als het zwangerschap intact is, mag foetaal (foetaal) fibronectine gedurende deze tijd niet worden uitgescheiden.
- Vruchtwater testen (biochemische test voor vruchtwater eiwitten om voortijdige breuk van de blaas). Vruchtwater eiwitten detecteerbaar in vaginale afscheidingen na voortijdige breuk van de vliezen worden gemeten. Hiervoor zijn de volgende methoden beschikbaar:
- Actim Partus: De methode vertegenwoordigt een eenstaps membraan-immunoassay die zeer specifiek gefosforyleerd kan detecteren insuline-achtige groeifactor bindend proteïne-1 (phIGFBP-1) uit baarmoederhalsuitstrijkjes door twee monoklonale antilichamen De phIGFBP-1 is een eiwit dat vrijkomt door de decidua-cellen (voedingsrijke cel van de baarmoederslijmvlies decidua-cellen bevatten glycogeen (multisuikers samengesteld uit glucose eenheden), en kan kort voor de geboorte in cervicale afscheidingen worden opgespoord. De verhoogde afgifte van het eiwit is te wijten aan het loslaten van de eimembranen van de decidua, waardoor phIGFBP-1 de cervicale secretie kan binnendringen. Volgens de instructies van de fabrikant is een positief testresultaat aanwezig bij a concentratie van 10 µg / l gefosforyleerd IGFBP-1.
- Actim PROM Test (PROM, Premature Rupture of Membranes): de detectie van voortijdig breken van membranen is gebaseerd op het gebruik van monoklonale antilichamen die nauwkeurig niet-gefosforyleerd detecteren Insuline-achtige groeifactor-bindende proteïne-1 (IGFBP-1). Eiwitdetectie kan worden gebruikt om kwalitatief te bepalen vruchtwater in de vagina (vaginaal) door snelle test. Het voordeel van Actim PROM ligt met name in de hoge specificiteit van de diagnostische procedure, aangezien de detectie van IGFBP-1 in het uitstrijkje moet worden beschouwd als een zeker teken van de aanwezigheid van breuken in het embryonale membraan. Het verschijnen van IGFBP-1 in het uitstrijkje is alleen mogelijk als een aanzienlijke hoeveelheid vruchtwater de vagina binnendringt, wat optreedt in het geval van scheuring van de blaas.
Bepalen of er een voortijdige breuk van de membranen is, kan in individuele gevallen erg moeilijk zijn, maar is klinisch relevant. Omdat bij vroegtijdige bevalling en voortijdige breuk van de vliezen de administratie of antibiotica wordt aangeduid. Ze leiden tot vermindering van het vruchtwaterinfectiesyndroom (AIS: infectie van de eierholte, placenta, membranen en mogelijk de foetus/ ongeboren kind tijdens zwangerschap of geboorte met risico op sepsis (bloed vergiftiging) voor het kind) en het vroeggeboortecijfer. als er alleen vroegtijdige bevalling is of cervicale insufficiëntie, antibiotica worden over het algemeen niet aangegeven, tenzij er een vaginale infectie.
