De brachiale plexus is een plexus van zenuwen dat de schouders, armen en borst muur als onderdeel van de periferie zenuwstelsel met drie hoofdtakken. De brachiale plexus is samengesteld uit voorste wervelkolom zenuwen van de onderste halswervels C5-C7 en de eerste thoracale wervel Th1. Een paar zenuwvezels afkomstig van de 4e halswervel (C4) en de 2e thoracale wervel (Th2) zijn ook betrokken.
Wat is de brachiale plexus?
De Latijnse term brachiale plexus betekent letterlijk "brachiale plexus." Het is een plexus van zenuwen van de randapparatuur zenuwstelsel waarvan de belangrijkste functie is om spieren te innerveren en huid delen van de borst, schouders, armen en handen, zowel motorisch als sensorisch. De plexus wordt gevormd door spinale zenuwen die anterieur afkomstig zijn van de onderste halswervels (C5-C7) en de bovenste thoracale wervel (Th1), aangevuld met enkele zenuwvezels uit C4 en Th2. De brachiale plexus kan worden onderverdeeld in de drie delen van trunci (stammen), fasciculi (bundels) en het individu hoofd- zenuwen die uit hen voortkomen. Sommige van de spinale zenuwen komen uit de werveltak wanneer ze een van de drie trunci binnengaan, zodat het niet altijd mogelijk is om bepaalde spinale zenuwen duidelijk af te bakenen of toe te wijzen aan een van de drie hoofdtrunci. Verdere vertakking vindt plaats in de fasciculi, waardoor een soort zenuwnetwerk ontstaat. De belangrijkste zenuwen die "verantwoordelijk" zijn voor bepaalde gebieden of spieren, vertakken zich van de zenuwplexus, en hun oorsprong kan worden teruggevoerd tot verschillende spinale zenuwen in elk geval vanwege de onderlinge verbondenheid binnen de brachiale plexus.
Anatomie en structuur
De brachiale plexus is samengesteld uit de spinale zenuwen van het C5-Th1 spinale gebied die anterieur tussen de wervels uitkomen. Daarnaast herbergt de plexus ook enkele zenuwvezels uit C4 en Th2. De spinale zenuwen van C5 en C6 vormen samen de hoofdstomp truncus superior. De spinale zenuw vanaf de 7e halswervel vormt de hoofdstam truncus medius, en de kruising van de onderste cervicale zenuw met de eerste thoracale zenuw vormt de truncus inferieur. Een deel van de hoofdstamzenuwen verknoopt om nog eens drie substammen (fasciculi) te vormen, de fasciculus lateralis, medialis en posterior. Het gedeeltelijk bundelen van de spinale zenuwen heeft het voordeel voor de motorische en sensorische zenuwen die voortkomen uit de plexus dat zenuwvezels van meerdere spinale zenuwen meestal betrokken zijn. In het brachiale plexusgebied bevinden zich twee cervicale spieren, Musculus scalenus anterior en Musculus scalenus medius. Tussen de twee spieren bevindt zich een opening, de achterste scalenus-opening, waardoor de brachiale plexuszenuwen en de subclavia slagader voer het okselgebied in.
Functie en taken
De belangrijkste taak en functie van de plexus brachialis plexus is motorische en sensorische innervatie van de thoracale en schouderspieren en de arm- en handspieren. De gedeeltelijke verbinding en vereniging van de spinale zenuwen in de plexus brachialis heeft het voordeel dat bij een laesie van een enkele spinale zenuw de functie ervan tot op zekere hoogte kan worden overgenomen door andere zenuwvezels. Bovendien is er een soort communicatie tussen de zenuwen mogelijk met een bepaalde uitwisseling van informatie over de momentane spierparameters. De zenuwen die afkomstig zijn van de zenuwplexus om "hun" spier te voeden, zijn samengesteld uit gemengde vezels. Efferente vezels dragen de informatie voor spiercontractie van het juiste motorcentrum naar de spier of het spiergedeelte. Afferente, sensorische (gevoelige) vezels brengen sensorische indrukken over naar de juiste centra in de hersenen, waar ze worden verwerkt en mogelijk deel uitmaken van een automatisch regelcircuit. Spierspoelen, die de spanning van spiervezels "meten" en, in combinatie met de Golgi-peesorganen, de proprioceptieve toestand doorgeven, dienen als sensoren. Dit kunnen zeer complexe regelcircuits zijn die automatische of halfautomatische bewegingen mogelijk maken. Zenuwvezels die de autonome controle dienen - controle die niet onderhevig is aan wil - zijn ook een integraal onderdeel van de zenuwen die afkomstig zijn van de plexus brachialis.
Ziekten
Het meest voorkomende ongemak of bepaalde symptomen die verband houden met de plexus brachialis is een vernauwing van de achterste scalenale zenuwopening, die kan leiden aan de ontwikkeling van een voorwaarde genaamd scalenaal syndroom Symptomen van scalenus syndroom zijn pijn in de onderarm op de kleine vinger zijkant en paresthesie die toeneemt in het gebied wanneer de onderarm hangt naar beneden. Wanneer de achterste scalenus-opening wordt verkleind, wordt de zuurstof de toevoer naar het weefsel wordt meestal ook belemmerd door de toevoer slagader loopt ook door de scalenus gap. Het scalenus-syndroom gaat daarom vaak gepaard met een blauwe verkleuring (cyanose) van het weefsel en door oedeem vanwege het ontbreken van zuurstof levering en vanwege de mechanische beschadiging van bloed stromen. In het geval van een volledige scheur van de brachiale plexus als gevolg van een ongeval, is er een totaal verlies, volledige verlamming van de spieren van de schouder, borst, armen en handen. Bij een gedeeltelijke laesie van bepaalde takken van de brachiale plexus treden symptomatische motorische en sensorische gebreken van de aangetaste spierdelen op. Schade aan de brachiale plexus kan ook optreden tijdens het geboorteproces als het geboortekanaal een beetje smal is voor de baby. Trekkrachten kunnen avulsie- of avulsieletsel aan de zenuwplexus veroorzaken, resulterend in obstetrische plexusparese. De parese manifesteert zich meestal door verlamming van de aangedane arm. De schade geneest vaak vanzelf; anders chirurgisch maatregelen moet binnen de eerste 9 maanden worden overwogen. De brachiale plexus kan ontstoken raken in een soort auto-immuunreactie, wat leidt tot neuralgische schouderamyotrofie. De ziekte manifesteert zich door ernstig pijn in de schouder en verlamming van de schouder- en bovenarmspieren.
Typische en veel voorkomende zenuwaandoeningen
- Zenuwpijn
- Zenuwontsteking
- polyneuropathie
- Epilepsie
