Wat is een borstbiopsie?
A biopsie is een diagnostische methode waarbij een materiaalmonster wordt genomen uit een specifiek weefsel. De biopsie van de borst omvat borstweefsel. Afhankelijk van de vermoedelijke onderliggende ziekte kunnen verschillende delen van de borst worden gebiopteerd. Meestal komt dit door een vermoedelijke knobbel in de borst, die nu nader onderzocht moet worden.
Indicaties
A biopsie van de borst wordt meestal uitgevoerd wanneer een massa in een borst wordt gedetecteerd. Dit kan zijn gepalpeerd in de vorm van een knobbel door de vrouw zelf, of meestal door de gynaecoloog. Zelfs bij vroege detectieonderzoeken zoals ultrageluid or mammografiekunnen opvallende gebieden in de borst worden gedetecteerd die door middel van een biopsie op hun entiteit (goedaardig vs. kwaadaardig) moeten worden onderzocht.
Echte indicaties voor een biopsie van de borst zijn voornamelijk ruimtelijke claims met een onduidelijke oorsprong of een vermoeden van maligniteit. Dit is geclassificeerd volgens de BI-RADS-criteria die worden gebruikt in mammografie. Een biopsie dient te worden uitgevoerd als de BI-RADS-waarde 4 is (= verdachte bevindingen, verduidelijking aanbevolen, vermoedelijke maligniteit tussen 2 en 95%) en een BI-RADS-waarde van 5 (sterk vermoedelijke maligniteit boven 95%).
De hoogste BI-RADS-waarde is 6 en geeft aan borstkanker dat is bevestigd door weefselmonsters. Met BI-RADS-waarden onder de 4 zijn er geen tot licht (minder dan 2%) vermoedelijke maligniteiten in mammografie. Een biopsie wordt in deze gevallen niet aanbevolen. Indien nodig moet er vroegtijdig een nieuwe beeldvorming van de borst worden gemaakt (bijvoorbeeld na 6 maanden) om de verdere procedure te bepalen).
Wat is een vacuümbiopsie?
Vacuümbiopsie verwijst naar een type weefselverwijdering waarbij een dunne holle naald wordt gebruikt voor de biopsie. De naald wordt meestal onder de borst ingebracht ultrageluid controle of gecontroleerd door MRI-beelden, van waaruit een weefselmonster rechtstreeks in de holle naald wordt getrokken. De resulterende cilinder weefsel kan vervolgens onder een microscoop worden onderzocht.
Wat is een open biopsie?
Bij een open biopsie wordt het weefsel niet verwijderd door een fijne canaliculus. In plaats daarvan wordt eerst de huid over het verdachte gebied geopend, vervolgens wordt het verdachte weefsel operatief blootgelegd, waarna het weefselmonster kan worden genomen. Open biopsieën worden zelden gebruikt vanwege de vrij grotere procedure, minimaal invasieve procedures hebben de voorkeur (indien mogelijk). Omdat open biopsieën een groter onderzoek zijn met meer aangetast weefsel, worden ze altijd onder lokaal uitgevoerd anesthesie, en in het geval van grote operaties zelfs onder algemene anesthesie.
Wat is een stereotactische biopsie?
In de geneeskunde verwijzen stereotactische procedures naar onderzoeks- of therapieprocedures waarbij de patiënt vanuit verschillende richtingen handelt. Bij stereotactische biopsie worden bijvoorbeeld meerdere instrumenten vanuit verschillende richtingen op het verdachte gebied in de borst gericht. Meestal gebeurt de planning vooraf op de computer na evaluatie van driedimensionale MRI-beelden. Vanwege het stereotactische karakter van de procedure kan een nauwkeurige biopsie van de borst worden uitgevoerd. Dit maakt zeer nauwkeurig werk mogelijk terwijl tegelijkertijd slechts een kleine hoeveelheid omliggende borstweefsel kan worden beschadigd door de ingreep.
