Een hematoom bij kinderen, ook wel hematoom genoemd, wordt veroorzaakt door een stompe, gewelddadige uitwendige impact op het weefsel. Kleine kinderen lopen dit letsel vaak op tijdens het spelen met anderen of tijdens sportactiviteiten. De plotselinge toename van de druk op het getroffen gebied veroorzaakt de kleine bloed schepen in het weefsel om te barsten, bloed lekt uit en zet zich onder de huid af.
In de meeste gevallen is het huidoppervlak niet beschadigd en blijft het intact. Ze maken vaak indruk als onaangenaam en pijnlijk. Blauwe plekken hebben in de regel geen hoge ziektewaarde en genezen snel. Blauwe plekken kunnen ook optreden bij baby's.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken voor het optreden van blauwe plekken bij kinderen. Kneuzingen worden veroorzaakt door stomp krachttrauma. Deze kunnen bij kinderen optreden, vooral tijdens vallen, tijdens het spelen of tijdens sportactiviteiten.
Blauwe plekken kunnen ook optreden als gevolg van een operatie of een tandheelkundige behandeling. De bloed dat ontsnapt tijdens deze operaties stroomt van het beschadigde lichaamsweefsel naar een voorgevormde lichaamsholte of het omringende weefsel. Jonge kinderen die lijden craniocerebrale trauma bij een ongeval kan ook een blauwe plek.
Dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties zoals een toename van de intracraniale druk of meervoudige stoornissen of falen van de zenuwstelsel en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep. Hematomen komen echter ook herhaaldelijk voor zonder enig reeds bestaand duidelijk trauma of letselpatroon. In deze gevallen moet altijd rekening worden gehouden met een mogelijke stollingsstoornis.
Vooral bij kinderen dient in deze gevallen aandacht te worden besteed aan gezinsgerelateerde stollingsstoornissen en dient verdere diagnostiek te worden gestart. De aanwezigheid van recente en oude kneuzingen zonder eerder trauma, in combinatie met gedragsstoornissen of fracturen in verschillende stadia van genezing, kunnen ook aanwijzingen zijn voor lichamelijk misbruik. Ze mogen niet over het hoofd worden gezien.
Diagnose
De diagnose van een blauwe plek kan in de meeste gevallen probleemloos worden gemaakt op basis van de geschiedenis van de oorsprong, het uiterlijk en de bijbehorende symptomen. De kleuring, de mate van zwelling en de extensie geven goede informatie over de ernst en leeftijd van het hematoom. Bijzonder grote hematomen die voorkomen in de hoofd Het gebied of de hematomen bij kleine baby's moet voldoende aandacht krijgen en er moet een arts worden geraadpleegd voor verder onderzoek. Om de exacte grootte, omvang en, indien nodig, andere aanvullende verwondingen te beoordelen, aanvullende beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid of computertomografie kan worden gebruikt.
Bijbehorende symptomen
Kneuzingen gaan meestal gepaard met zwelling van het aangetaste weefsel. Kinderen hebben ze meestal iets meer last dan volwassenen, omdat ze erg pijnlijk kunnen zijn, afhankelijk van hun grootte en spreiding. Kleine, nogal oppervlakkige kneuzingen veroorzaken meestal slechts een lichte druk pijn, die gewoonlijk na 1-2 dagen afneemt.
Iets grotere kneuzingen, die zich diep van binnen bevinden, kunnen soms gepaard gaan met ernstige pijn. Als ze zich dicht bij organen bevinden, kunnen ze hun functie beperken en een druk uitoefenen die als buitengewoon onaangenaam wordt ervaren. Bovendien kan de resulterende druk op het omliggende weefsel ook leiden tot een vernauwing of compressie van andere bloed schepen of zenuwbanen.
Hierdoor bestaat het risico op zogenaamde necroses, een vernietiging van het weefsel, of ook op storingen in gevoeligheid en motoriek. Kneuzingen bij kinderen vertonen meestal uiterlijk, voornamelijk door bloeding onder een intact huidoppervlak, dat aanvankelijk roodachtig tot blauwachtig lijkt en na één of twee dagen verandert in groenachtig of geelachtig. Wanneer de blauwe plek kleur verliest, is dit een eerste teken van het voortschrijdende genezingsproces. Vooral grote blauwe plekken die niet zo snel genezen, vormen ook een geschikt voedingsmedium voor kiemen en bacteriën, zodat in het geval van een nieuw optreden koorts of toenemende tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, oververhitting, pijn, beperkte functionaliteit), vergezeld van uitputting of achteruitgang van de algemene voorwaardemoet men altijd rekening houden met een zich verspreidende infectie.
