Pathogenese (ziekteontwikkeling)
Aangenomen wordt dat de oorzaak van een bipolaire stoornis multifactorieel is. Geneticain het bijzonder spelen een rol, evenals persoonlijkheidskenmerken en milieufactoren.
Herpes virussen kan ook een rol spelen bij de pathogenese van een bipolaire stoornis: patiënten met een bipolaire en depressieve stoornis bleken een hoge mate van infectie met het menselijke herpesvirus HHV-6 in Purkinje-neuronen te hebben.
Risicofactoren voor vaak terugkerende episodes.
- Vrouwelijk geslacht
- Jonge aanvangsleeftijd
- Ernstige gebeurtenissen in het leven
- Gemengde afleveringen
- Psychotische symptomen
- Snelle cyclus (snelle afwisseling tussen depressieve en manische episodes; ≥ 4 affectieve episodes in 12 maanden)
- Onvoldoende reactie op therapie (fase profylactische therapie).
Risicofactoren voor een chronisch beloop
- Regelmatige afleveringen
- Premorbide persoonlijkheid
- Slechte naleving
- Onvoldoende reactie op therapie (acute / fase profylactische therapie).
- Andere psychische / somatische ziekten
- Extra middelenmisbruik
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last van ouders, grootouders
- Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
- Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
- Genen: ANK3
- SNP: rs4948418 in het gen ANK3
- Allelconstellatie: TT (2.10-voudig).
- Allelconstellatie: CT (1.45-voudig)
- Allelconstellatie: CC (0.94-voudig)
- Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
- Een genoomwijde associatiestudie (GWAS) ontdekte in totaal 30 regio's die geassocieerd zijn met een bipolaire stoornis; het onderscheidde ook genetisch twee subtypes van de aandoening:
- Type I, met meer uitgesproken manische en depressieve fasen, lijkt meer verband te houden met schizofrenie op genetisch niveau
- Type II suggereert een "mildere" cursus met een relatie met depressie
- Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
- Positieve familiegeschiedenis
- Temperament afwijkingen
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Consumptie van met nitraat gezouten voedingsmiddelen zouten: Patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen voor een manische episode hadden 3.5 keer meer kans om ooit met nitraat gerookt vlees te hebben gegeten dan personen die geen ernstige psychiatrische aandoening hadden (odds ratio = 3.49, 95% betrouwbaarheidsinterval 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Opmerking: experimenten met ratten met nitraatbevattende diëten bevestigen het risico van manie Let op: Nitraten en nitrieten komen ook voor in groenten en salades. Seizoensgroenten bevatten minder nitraten.
- Middelenafhankelijkheid, niet gespecificeerd (alcohol; cannabis (hasj en marihuana)).
- Circadiane ritmestoornis (verstoring van het dag-nachtritme), dwz verhoogde activiteit tijdens nachtelijke rustperioden en inactiviteit gedurende de dag
Mileu spanning - intoxicaties (vergiftigingen).
- Regio's met een bijzonder slechte luchtkwaliteit
