Bijwerking
De bijwerkingen van betalactamaseremmers zijn te wijten aan hun antibacteriële werking. Daarom betalactamaseremmers veroorzaken dezelfde bijwerkingen als de antibiotica waarmee ze gelijktijdig worden toegediend. Tijdens therapie met antibiotica en betalactam-remmers, de bacteriën die een infectie veroorzaken, worden bestreden door de actieve ingrediënten.
Dit is het gewenste effect. Maar niet alleen de bacteriën die de ziekte veroorzaken, worden gedood. Bacterie die van nature tot het lichaam behoren, zoals bacteriën in de spijsverteringskanaal en op de huid, kan ook worden aangetast door behandeling met betalactamaseremmers.
Om deze reden zijn behandelingen met betalactamaseremmers en antibiotica veroorzaken vaak bijwerkingen in de spijsverteringskanaal. Dit leidt vaak tot symptomen zoals diarree en pijn in de buik. Misselijkheid en braken kunnen ook optreden als bijwerkingen.
De vernietiging van het natuurlijke darmflora helpt ook andere bacteriën die resistent zijn tegen de antibiotica en betalactamase-remmers om zich in de spijsverteringskanaal. De bijwerkingen zijn merkbaar op de huid in plaats van de natuurlijke bacteriële huidflora, andere kiemen zoals schimmels kunnen zich nu op de huid verspreiden. Vooral mensen met een verzwakte immuunsysteem kunnen zich niet voldoende verdedigen tegen deze schimmels en lijden daarom vaker aan schimmelinfecties na behandeling met bètalactamaseremmers en antibiotica.
Wisselwerking
Interacties van betalactamaseremmers vinden voornamelijk plaats in het metabolische proces. De betalactamaseremmers worden dus voornamelijk gemetaboliseerd in de lever. Bovendien worden ze gedeeltelijk uitgescheiden via de lever en gedeeltelijk via de nieren.
Alle medicijnen die dezelfde stofwisseling nodig hebben enzymen van de lever kunnen een wisselwerking hebben met de bètalactamaseremmers. Aangezien er verschillende bètalactamaseremmers zijn, is het mogelijk om van het ene geneesmiddel op het andere over te schakelen in geval van dreigende interacties. Welke bèta-lactamaseremmer met welke andere geneesmiddelen een interactie aangaat, kan niet in algemene termen worden beantwoord en kan beter worden opgezocht aan de hand van de specifieke vraag in de bijsluiter of specialistische informatie.
Wanneer mogen bèta-lactamaseremmers niet worden gegeven?
Betalactamaseremmers mogen, zoals alle geneesmiddelen, niet worden gegeven, vooral niet als de persoon die met het actieve ingrediënt behandeld moet worden, allergisch is voor een van de ingrediënten. Bovendien moet er bij de behandeling met bèta-lactamaseremmers altijd voor worden gezorgd dat de te behandelen bacteriën ook daadwerkelijk kunnen worden behandeld met de bèta-lactamaseremmers. Anders ontstaat er een onnodige antibioticatherapie, die niet effectief is en ook de ontwikkeling van resistentie bevordert.
Andere contra-indicaties zijn ernstige lever- of nier disfunctie. In dat geval moet de dosering van bètalactamaseremmers worden aangepast aan de beperkte orgaanfunctie. In sommige gevallen is behandeling met bètalactamaseremmers ook niet mogelijk en moeten agressievere antibiotica worden gebruikt.
Dosering
De dosering van betalactamaseremmers is afhankelijk van verschillende factoren. Bij kinderen moet de dosering bijvoorbeeld worden aangepast aan het lichaamsgewicht. Er zijn standaarddoseringen voor volwassenen, afhankelijk van het antibioticum waarmee de betalactamaseremmers worden gecombineerd.
Clavulaanzuur wordt vaak gebruikt in combinatie met amoxicilline bij een dosering van 125 mg. Beide 500 mg amoxicilline en 875 mg amoxicilline kan worden gecombineerd met 125 mg clavulaanzuur. Hoeveel tabletten met deze combinatie van actieve ingrediënten dagelijks moeten worden ingenomen, hangt ook af van de ernst van de ziekte, de onderliggende bacteriesoort en het aangetaste orgaan.
Tazobactam daarentegen wordt gebruikt in combinatie met bijvoorbeeld piperacilline in doseringen van 0.25 g (= 250 mg) of 0.5 g (= 500 mg). In het algemeen moet een dosisaanpassing van bèta-lactamaseremmers worden doorgevoerd als personen die met bèta-lactamaseremmers zullen worden behandeld, lijden aan verminderde lever- of nier functie. In dit geval is de uitscheiding van de stoffen langzamer, zodat de dosering moet worden verlaagd.
Alle artikelen in deze serie:
