Conventionele artrografie is een radiografische procedure die wordt gebruikt om verschillende te visualiseren gewrichten of hun interarticulaire ruimtes en hun individuele structuren. In het oorspronkelijke beeld (gewone röntgenfoto) van een gewricht kunnen belangrijke structuren die tot de zachte weefsels behoren niet worden gevisualiseerd:
- Kraakbeenachtige gewrichtsbedekking of gewrichtsoppervlakken.
- Meniscus (gezamenlijke interdiscs)
- Synovia (gewrichtsvloeistof)
- Recessus (gezamenlijke kamers)
- Peesmantels
- Bursa (slijmbeurszak)
Arthrografie kan worden gebruikt om al deze structuren te visualiseren met behulp van contrastmiddelen. Vanwege het gebruik van contrastmiddelen moet de patiënt volledig worden geïnformeerd over de risico's en bijwerkingen en een toestemmingsformulier ondertekenen.
Conventionele artrografie is nu echter grotendeels verdrongen door andere procedures, zoals computertomografie (CT-artrografie) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-artrografie). Beide technieken imago van de gewrichten en bijbehorende fijne structuren veel nauwkeuriger.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Inflammatoire gewrichtsaandoeningen - bijvoorbeeld chronisch artritis.
- Degeneratieve gewrichtsaandoeningen - osteoartritis (gewrichtsslijtage).
- Traumatische gewrichtsaandoeningen
- Tumoreuze gewrichtsaandoeningen
- Gratis gewrichtslichamen (osteochondrose dissecans)
- Gewrichtsmisvormingen - bijv. Aangeboren heupdysplasie (misvorming van het heup gewricht).
De procedure
Het onderzoek wordt uitgevoerd onder strikt steriele omstandigheden. Na huid desinfectie wordt de gewrichtsruimte van het te onderzoeken gewricht doorgeprikt en wordt het contrastmiddel aangebracht. In de regel beide Röntgenstraal contrastmiddel in de zin van een positieve contrastmiddelprocedure en lucht worden gebruikt. De procedure met een negatief contrastmiddel met lucht wordt ook wel pneumartrografie genoemd. De combinatie van beide elementen wordt de dubbele contrastmethode genoemd en maakt de beste visualisatie van het gewricht mogelijk. Na het aanbrengen van het contrastmiddel, dat meestal onder fluoroscopie plaatsvindt, worden de beelden in twee vlakken gemaakt en vervolgens beoordeeld.
In principe allemaal gewrichten kan arthrografisch worden onderzocht. Tegenwoordig echter een indicatie voor Röntgenstraal onderzoek komt zelden voor; in de meeste gevallen, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt uitgevoerd. Ondanks dit alles, schoudergewricht artrografie in combinatie met daaropvolgende CT is een veel voorkomend onderzoek. De volgende gewrichten kunnen artrografisch worden afgebeeld:
- Schoudergewricht - bijv. In gevallen van schoudergewricht ontwrichting (ontwrichte schouder), in gevallen van impingement syndroom (synoniem: subacromiaal benauwdheidssyndroom; dit syndroom komt vooral voor bij atleten die hun schouder overbelasten door het soort sport dat ze beoefenen. supraspinatus peesverdikt door overbelasting, in toenemende mate bekneld raakt en de functie van het schoudergewricht verminderd) of vermoedelijke breuk van de rotator manchet (spieren die het schoudergewricht omringen).
- Ellebooggewricht
- Polsgewricht
- Heup gewricht
- Kniegewricht
- Enkelgewricht
- Vingergewrichten
Het onderzoek mag niet worden uitgevoerd in aanwezigheid van acute ontsteking, contrast allergieof infectie van omliggende structuren.
