In de tandheelkunde is antimicrobiële conditionering het aanbrengen van een beschermende antibacteriële lak op geselecteerde tandoppervlakken met een verhoogd risico op cariës met als doel de bacteriële activiteit over een langere periode te verminderen.
Samenstelling en werkingsmechanisme van de beschermende lak
Bijvoorbeeld chloorhexidine (CHX) en thymol worden gebruikt als antibacterieel actieve stoffen in de Cervitec Plus beschermende lak in concentraties van elk 1%, hoewel de concentratie is tien keer hoger bij regelmatig gebruik na droging op het tandoppervlak. De twee componenten oefenen een synergetisch effect op elkaar uit, dwz ze werken elk effectiever in combinatie dan chloorhexidine en thymol alleen. De combinatie van actieve ingrediënten heeft een verlagend effect op de activiteit van
- Gram-positieve kiemen (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, lactobacilli).
- Gram-negatieve kiemen (Actinomyces)
- Gistschimmels (Candida albicans)
Kiemreductie vermindert effectief het risico op tandbederf en preventie (voorzorg) tegen gingivitis (ontsteking van het tandvlees Hoe hoger de concentratie van actieve ingrediënten, hoe effectiever de bereikte kiemreductie. In experimenten met 40% chloorhexidinevernis is dat aangetoond
- Na aanbrenging op fissuren (putjes in de occlusale verlichting van de achterste tanden) was de bacteriële activiteit na 22 weken nog steeds significant verminderd
- Na aanbrengen op blootliggende worteloppervlakken was het verlies van gemineraliseerd hard weefsel met ongeveer 80% verminderd. Antimicrobiële vernissen zijn daarom bewezen als een ideaal materiaal om snel progressieve wortel te voorkomen cariës.
Doorslaggevend is naast de effectiviteit van de gebruikte actieve ingrediënten de lakretentietijd (verblijftijd van de lak) op de behandelde tandoppervlakken. In het voorbeeld van Cervitec Plus is het een polyvinylbutyral lakbasis, waarmee, uitgaande van een optimale applicatietechniek, een uitstekende lakretentietijd kan worden bereikt. Echter, zelfs bij optimaal lakbehoud, zal het uiterlijk na enkele dagen loslaten. De langdurige bescherming is dus niet te danken aan een even lange hechting van de lak; in plaats daarvan ontvouwt zich een langdurig antimicrobieel effect lang nadat het is afgepeld als gevolg van de volgende werkingsmechanismen:
- De vernis heeft affiniteit voor organische structuren zoals die aanwezig zijn in het vlies (flinterdun tandoppervlak dat onmiddellijk opnieuw wordt gevormd uit speeksel na het poetsen). Daarin een opslag van actieve ingrediënten met een langdurig effect.
- De actieve ingrediënten hebben een directe bacteriedodende (kiemdodende) werking op de gedenkplaat bacteriën, die zich hechten aan het vlies (dentale epidermis of ook wel "pellicula dentis" genoemd; dit is een dunne film van eiwitten of speeksel), va op de primaire cariës oorzaak Streptococcus mutanen.
- chloorhexidine diffundeert door de vliesjes in de onderliggende harde substanties van de tanden glazuur, dentine (dentine) en wortel en vormt daar een depot.
- Chloorhexidine diffundeert in de speeksel en komt daar op langere termijn vrij uit de depots van harde stoffen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Hoewel dergelijke hoge concentraties aan actieve ingrediënten in de praktijk niet worden gebruikt, is er zelfs bij lagere concentraties een significante vermindering van de bacteriële activiteit. Volgens de informatie van de fabrikant dient Cervitec Plus dus de volgende doeleinden
- Om een hoog risico op cariës te verminderen (bijvoorbeeld in het geval van reeds bestaande cariës met een glad oppervlak) in het geval van onvoldoende mondhygiëne.
- Bij xerostomie (droog mond), wat altijd gepaard gaat met een verhoogd risico op cariës.
- Bij gebrek aan compliantie (vermogen tot samenwerken) van de patiënt, bijvoorbeeld door motorische of mentale beperkingen.
- Met implantaten
- Voor intensieve bescherming bij blootliggende worteloppervlakken en open dentinale tubuli (tubuli in de dentine, die zijn verbonden met de pulp).
- Ter bescherming van kloven
- Voor toepassing op approximale oppervlakken (tandoppervlakken in de interdentale ruimtes).
- Tijdens orthodontische behandeling met vaste toestellen.
- Ter bescherming tegen marginale cariës van de kroon.
Vóór de behandeling
Vóór de behandeling is een professionele reiniging van de te behandelen risico-oppervlakken aan te bevelen, hoewel reiniging niet verplicht is, aangezien de verf ook in een - dun - laagje kan doordringen. gedenkplaat.
De procedure
Na het reinigen worden de tanden gedraineerd, bijvoorbeeld kwadrant voor kwadrant (één zijde van de bovenkaak en een kant van de onderkaak Relatief drogen met wattenrollen, kleine speekseluitwerper en drogen met het luchtmondstuk is voldoende. De vernis wordt vervolgens met een microborstel (een klein penseel) uiterst nauwkeurig op de risicogebieden aangebracht. Daarna moet een droogtijd van 30 seconden in acht worden genomen zonder de hulp van de luchtsproeier. De patiënt mag niet onmiddellijk na het aanbrengen spoelen.
Na de behandeling
Volgens de instructies van de fabrikant mag de patiënt een uur na de behandeling niet eten of drinken. Eerdere aanbevelingen waren veel restrictiever en sloten zelfs tandenpoetsen gedurende één dag en flossen gedurende drie dagen uit. Aangezien een zo lang mogelijke bewaarperiode voor vernis gewenst is, kunnen deze oudere onderhoudsinstructies nog als redelijk worden beschouwd.
