Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen
- [Belangrijkste symptomen van droog gangreen:
- Mummificatie
- Krimp van het weefsel
- Drogen]
- [Toonaangevend symptoom in nat gangreen: bedorven infectie van de gemummificeerde, droge, gekrompen gebieden].
- [in bestaande suikerziekte mellitus (type 1, 2) - vanwege mogelijke gevolgen: bijv. vertraagd wond genezen, pruritus, recidiverend (recidiverend) therapie-resistente infecties, bijv. dermatomycosen; slecht genezende wonden, bacteriële of mycotische huidinfecties (furunculose, candidamycose); balanitis; parodontitis (parodontitis)]
- Bijkomende mogelijke symptomen van bestaande arteriosclerose (verharding van de slagaders):
- Bijkomende mogelijke symptomen bij bestaande perifere arteriële occlusieve ziekte: ulceraties (huidzweren) (stadium IV volgens Fontaine); begeleidende symptomen in de verdere cursus:
- Bleekheid van de aangedane extremiteit
- Duidelijk verdikte nagels
- Glanzende huid
- Haaruitval in het getroffen gebied
- Verlaagde huidtemperatuur
- Cyanose - blauwachtig verkleurde huid door zuurstofgebrek]
- [Belangrijkste symptomen van droog gangreen:
- Huid en slijmvliezen
- In het geval van bestaande suikerziekte mellitus (type 1, 2): palpatie van de pulsen [vanwege mogelijke secundaire ziekte: perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVK)].
- Auscultatie (luisteren) van het hart [in geval van bestaande diabetes mellitus (type 1, 2) - vanwege een mogelijke secundaire ziekte: coronaire hartziekte (CHZ)]
- Bovendien, in het geval van bestaande arteriosclerose of perifere arteriële occlusieve aandoening: auscultatie van de centrale slagaders (stromingsgeluiden?)
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- In aanwezigheid van perifere arteriële ziekte: bepaling van de enkel-brachiale index - ten eerste, systolisch bloed druk wordt gemeten op de enkel en bovenarm; uit deze waarden wordt dan een quotiënt gevormd; waarden voor gezonde personen zijn ≥ 1 (gemeten vanaf systolische bloeddruk de enkel gedeeld door systolische bloeddruk in de bovenarm); als de quotiëntwaarde kleiner is dan 0.9, is een beschadigd vaatstelsel aanwezig en als <0.7, is een hogere vaatverandering waarschijnlijk.
- Inspectie (bezichtiging).
- Oogheelkundig onderzoek
- In het geval van bestaande suikerziekte mellitus (type 1, 2) - als gevolg van visuele stoornissen [retinopathie].
- KNO medisch onderzoek
- In het geval van bestaande diabetes mellitus (type 1, 2) - vanwege mogelijke secundaire ziekte: perceptief gehoorverlies.
- Neurologisch onderzoek
- Als arteriosclerose aanwezig is - inclusief het testen van reflexen (vooral de bicepspeesreflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en achillespeesreflex (ASR, ook tricepspeesreflex) reflex)), waarbij de gevoeligheid en de motorische functie worden gecontroleerd [vanwege mogelijke symptomen:
- Vluchtige verlamming
- Frequente hoofdpijn
- Duizelige spreuken
- Onverklaarbare valpartijen
- Tijdelijke visuele en spraakstoornissen]
- Met bestaande diabetes mellitus (type 1, 2) - vanwege toe.g. paresthesieën (insensaties in het gebied van a huid zenuw) in het gebied van de voeten en onderbenen [neuropathie].
- Als arteriosclerose aanwezig is - inclusief het testen van reflexen (vooral de bicepspeesreflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en achillespeesreflex (ASR, ook tricepspeesreflex) reflex)), waarbij de gevoeligheid en de motorische functie worden gecontroleerd [vanwege mogelijke symptomen:
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
