Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen
- Nekadercongestie?
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong).
- Buik (buik):
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Extremiteiten (palpatie (gevoel) van perifere pulsen, op zoek naar oedeem /water retentie).
- Auscultatie (luisteren) van de hart- en centrale slagaders (stromingsgeluiden?).
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Neurologisch onderzoek - inclusief het testen van reflexen (vooral de bicepspeesreflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en achillespeesreflex (ASR, ook triceps surae reflex) ), controle van gevoeligheid en motorische functie; meningismus?
- Babinski-reflex - onder druk borstelen van de laterale plantaire rand van de voet resulteert in opwaartse extensie van de grote teen.
- Betrokkenheid van de hersenzenuw met bijbehorende symptomen, bijv. Dysfagie (slikproblemen), afwijking van de tong bij het uitsteken, blikverlamming
- Verder: zie onder “Symptomen - Klachten”.
SNELLE test
Met behulp van de zogenaamde FAST-test kan snel worden georiënteerd (zelfs voor medische leken) om de typische symptomen van apoplexie te controleren:
- F = Gezicht (gezicht aan één kant verlamd?); Test: vraag de patiënt om te glimlachen.
- A = Armen (armbeweging beperkt?; Test: vraag de patiënt om beide armen tegelijkertijd op te heffen en de handpalmen naar boven te draaien.
- S = spraak (spraak onduidelijk?); Laat de patiënt een eenvoudiger zin herhalen.
- T = Tijd (Verspil geen tijd! Tel. 112).
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor de schatting van een bewustzijnsstoornis.
| Criterium | Score | |
| Oog opening | spontaan | 4 |
| op verzoek | 3 | |
| op pijnprikkel | 2 | |
| geen gehoor | 1 | |
| Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
| gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
| onsamenhangende woorden | 3 | |
| onverstaanbare geluiden | 2 | |
| geen verbale reactie | 1 | |
| Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
| Gerichte pijnverdediging | 5 | |
| ongerichte pijnverdediging | 4 | |
| op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
| op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
| Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.
