Kort overzicht
- Symptomen: Nachtelijk in slaap vallen van de hand, paresthesie, pijn, later functionele beperkingen, verlamming, verminderd tastgevoel.
- Diagnose: Onderzoek naar typische symptomen en mogelijke risicofactoren, functionele en pijntesten, meting van de zenuwgeleidingssnelheid
- Oorzaken en risicofactoren: langdurige overbelasting van de pols, aanleg, reuma, blessures, waterretentie, diabetes, overgewicht, nierzwakte
- Beloop en prognose: Volledige genezing met tijdige therapie, onomkeerbare verlamming mogelijk als de behandeling wordt uitgesteld.
- Preventie: behandel reeds bestaande aandoeningen, verminder overgewicht, vermijd eenzijdige stress
Wat is carpaal tunnelsyndroom?
De carpale tunnel wordt gevormd door de carpale botten en een stabiliserend bindweefselligament. Verschillende handpezen lopen door het midden, evenals de medianuszenuw. Deze loopt vanaf de schouder over de boven- en onderarm. Samen met twee andere zenuwen regelt het de spierbewegingen en maakt het de tastzin van de hand mogelijk.
Carpaal tunnel syndroom: wat zijn de symptomen?
In een vroeg stadium nemen patiënten het carpaaltunnelsyndroom vaak niet serieus. Maar hoe langer de zenuw bekneld zit in de pols, hoe groter de kans dat deze permanent beschadigd raakt. Daarom is het belangrijk om de eerste tekenen van carpaal tunnel syndroom neurologisch op te helderen.
Vroege symptomen
Gevoelens van ongemak: Carpaal tunnel syndroom kondigt zich meestal aan door tintelingen in de palm van de hand. Later breiden ze zich geleidelijk uit naar een deel van de vingers.
Pijn: Aanvankelijk treedt pijn alleen op na een bepaalde belasting van de pols. Denk hierbij bijvoorbeeld aan tuinieren, renoveren of schoonmaken. In een later stadium ontstaan de klachten ook vrij plotseling zonder aanwijsbare oorzaak, dat wil zeggen ‘spontaan’.
Symptomen in een later stadium
Verlies van gevoeligheid: Als de druk op de zenuw lang aanhoudt, raakt deze steeds meer beschadigd. Al snel verdwijnen de onaangename sensaties in de vingers. In plaats daarvan worden ze grotendeels gevoelloos. Later treedt verlamming op.
Spieratrofie in de duim: Een spier van de duim die door deze zenuw wordt aangestuurd, gaat vervolgens geleidelijk achteruit. Er ontstaat een zichtbare deuk op de bal van de duim (duimbalatrofie).
In dit stadium is de zenuw al zeer ernstig beschadigd. Als de therapie nu pas wordt gestart, is het vaak al te laat – de schade aan de zenuw kan niet meer ongedaan worden gemaakt. Levenslange gevoelloosheid in de handpalm en verlamming van de duim zijn mogelijke gevolgen.
Symptomen aan beide handen?
In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich achtereenvolgens aan beide handen. Soms zitten er echter maanden of zelfs jaren tussen.
Hoe kan het carpaletunnelsyndroom worden getest?
De eerste stap bij het diagnosticeren van carpaaltunnelsyndroom is het verkrijgen van een persoonlijke medische geschiedenis. De arts vraagt de patiënt naar zijn of haar symptomen en eventuele risicofactoren, zoals lichamelijk werk, eerdere ziekten en familiegeschiedenis.
De volgende stap is een lichamelijk onderzoek. Hierbij controleert de arts onder meer de volgende aspecten:
- Duimfunctie: Ook wordt de functie van de duim onderzocht. De arts vraagt de patiënt bijvoorbeeld een flesje vast te houden. Kenmerkend voor het carpaal tunnel syndroom is dat de patiënt de duim niet meer goed of helemaal niet kan spreiden.
- Gevoeligheid: De arts test het gevoel van de patiënt door met een watje over de handpalm te strijken. Als de patiënt de aanraking niet waarneemt, is de gevoeligheid van het oppervlak verminderd.
Provocatietests
Hoffman-Tinel-test: Bij deze carpaletunnelsyndroomtest wordt de huid over de carpale tunnel getikt. Als dit pijn en ongemak bij de patiënt veroorzaakt, is dit een teken van carpaaltunnelsyndroom.
Teken van Phalen: voor deze test plaatst de patiënt de handruggen tegen elkaar. De pols is sterk gebogen. Als de pijn toeneemt, duidt dit ook op het carpaletunnelsyndroom.
Neurologische carpaletunnelsyndroomtest
Om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, onderzoekt de arts vaak ook het ellebooggebied en het nek- en schoudergebied. Het is ook mogelijk dat de middenarmzenuw in deze gebieden vernauwd is.
In sommige gevallen is een exacte meting met een oppervlak ENG niet mogelijk. Dit is bijvoorbeeld het geval als de zenuw niet normaal loopt. Bij een naald ENG worden dan kleine naaldjes direct in de buurt van de zenuw ingebracht, met behulp waarvan de meting wordt uitgevoerd. Dit kan een beetje pijn doen. Het examen is echter relatief kort. Daarna is er meestal geen verder ongemak.
- Echografie (echografie): Met echografie kan worden bepaald hoe smal de carpale tunnel is.
- Röntgenfoto: De arts gebruikt een röntgenonderzoek om te controleren of artritisachtige veranderingen de pols vernauwen.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Als de arts vermoedt dat een tumor de symptomen veroorzaakt, kan dit worden opgehelderd tijdens een magnetische resonantie beeldvorming.
Wat veroorzaakt carpaal tunnel syndroom?
- Smalle carpale tunnel: Mensen die van nature al een vrij smalle carpale tunnel hebben, hebben een grotere kans om de ziekte te krijgen. Om deze reden krijgen vrouwen over het algemeen vaker het carpaaltunnelsyndroom dan mannen.
- Erfelijkheid: Vermoedelijk is een aangeboren anatomische vernauwing de reden waarom het carpaletunnelsyndroom in sommige families bijzonder vaak voorkomt.
- Blessures: Het carpaletunnelsyndroom ontstaat gemakkelijk na een blessure nabij de pols, vooral na een gebroken straal.
- Ontsteking: Een andere mogelijke oorzaak is ontsteking en zwelling van de peesscheden, die zich ook in de carpale tunnel bevinden en vervolgens op de zenuw drukken.
- Chronische nierzwakte (nierinsufficiëntie): Mensen die vaak dialyse moeten ondergaan vanwege nierzwakte ontwikkelen gemakkelijk het carpaaltunnelsyndroom in de arm die is aangesloten op de dialysemachine (shuntarm).
Hoe wordt het carpaletunnelsyndroom behandeld?
Milde gevallen van carpaal tunnel syndroom kunnen zonder operatie worden verlicht. Bijvoorbeeld door de aangedane hand een nacht lang te immobiliseren met een spalk. Als een ontsteking de oorzaak is van de vernauwing van de carpale tunnel, kan cortison helpen – in de vorm van tabletten of soms als injectie. Sommige patiënten gebruiken pijnstillers voor het carpaletunnelsyndroom.
In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk voor het carpaletunnelsyndroom.
Wat is het beloop van het carpaletunnelsyndroom?
Kortom, iedereen loopt het risico om het carpaaltunnelsyndroom te ontwikkelen. In de meeste gevallen worden vroeg of laat beide handen getroffen. Zowel de symptomen als het beloop van het carpaaltunnelsyndroom variëren sterk van patiënt tot patiënt.
Over het algemeen verergeren de symptomen voortdurend tijdens het verloop van de ziekte en nemen ze toe na zware inspanning, maar ook tijdens de zwangerschap en na letsel aan de arm.
Hoe lang patiënten ziek zijn en niet kunnen werken na een acute opflakkering van de ziekte is individueel en hangt af van verschillende factoren, zoals beroep en therapie.
Als de operatie succesvol en tijdig wordt uitgevoerd, is het mogelijk dat het carpaletunnelsyndroom volledig geneest. De pijn verdwijnt meestal de dag na de operatie. Vervolgens traint de patiënt zowel de mobiliteit als de tastzin en het gevoel.
Zorg ervoor dat u de door uw arts en/of fysiotherapeut aanbevolen oefeningen regelmatig uitvoert en laat een neuroloog het genezingsproces na de operatie controleren.
Het genezingsproces duurt soms enkele maanden, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Complicaties zoals postoperatieve bloedingen en infecties zijn zeldzaam bij carpaletunnelchirurgie. In sommige gevallen is echter verdere operatie noodzakelijk.
Arbeidsongeschiktheid met ernstige zenuwbeschadiging
Zorg er daarom voor dat u bij het eerste teken van carpaaltunnelsyndroom een arts raadpleegt. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel!
Hoe kan het carpaletunnelsyndroom worden voorkomen?
Vermijd indien mogelijk eenzijdige bewegingen en houdingen, bijvoorbeeld door de handen permanent op de computer of op het tafelblad te laten rusten. Dankzij gevarieerde en ontspannende bewegingspatronen kunt u lichaamsvriendelijk werken, ook bij risicovolle beroepen.
