De supraclaviculaire zenuw bevindt zich in de plexus van de nek en komt overeen met verschillende gevoelige zenuwtakken. De zenuw innerveren verschillende delen van de huid in de nek-borst-shoulder regio. Falen van de supraclaviculaire zenuw leidt tot sensorische stoornissen.
Wat is de supraclaviculaire zenuw?
De cervicale plexus is ook bekend als de cervicale plexus. Dit is een plexus van zenuwen samengesteld uit de voorste rami van de spinale zenuwen in segmenten C1 tot C4. De individuele zenuwrami van de cervicale plexus dringen tussen de scalenus anterior en scalenus medius spieren tot in het diepere nek regio. De plexus innerveren de ventrale cervicale spieren motorisch. Hetzelfde geldt voor de infrahyale spieren van het inferieure tongbeen en voor de diafragma Sensorische takken articuleren ook in de cervicale plexus. Ze innerveren het oor, de nek, huid van het sleutelbeen en de schouder. De supraclaviculaire zenuwen maken deel uit van de gevoelige zenuwen die samenkomen in de cervicale plexus. Ze worden ook wel supraclaviculair genoemd zenuwen en komen overeen met een uit meerdere leden bestaande groep van gevoelige zenuwtakken die hun oorsprong hebben in de cervicale plexus. De wortelcellen van de zenuwgroep bevinden zich in de spinale ganglia van derde en vierde cervicale segmenten in de spinal cord, dat wil zeggen in C3 en C4. De afzonderlijke zenuwtakken zijn onderverdeeld in nervi supraclaviculares anteriores, intermedii en posteriores, dwz anterieure, middelste en posterieure supraclaviculaire zenuwen. Samen regelen ze de gevoeligheid van het supraclaviculaire gebied, dat wil zeggen die van de huid bovenin borst, schouder en onderste nekgebieden.
Anatomie en structuur
De supraclaviculaire zenuwen zijn afkomstig van de voorste takken van de tweede en derde spinale zenuwen. Na hun isolatie van de cervicale plexus, doorboren de supraclaviculaire zenuwen de cervicale spieren op het zogenaamde Erb-punt, vanwaar ze langs de nek naar de subcutis dalen. De nervi supraclaviculares anteriores kruisen vena jugularis externa en musculus sternocleidomastoideus. De nervi supraclaviculares intermedii kruisen het sleutelbeen en de nervi supraclaviculares posteriores strekken zich schuin uit over de trapezius spier en de benige hoek op het schouderblad. Op het punt van Erb ontmoeten alle supraclaviculaire zenuwen de mindere occipitale zenuw, de transversale collaterale zenuw en de auriculaire magnuszenuw. In de buurt van het sleutelbeen worden de zenuwen huidtakken terwijl ze het platysma naast de oppervlakkige cervicale fascia doorboren. In termen van hun geleidingsrichting zijn de zenuwen afferente zenuwen. Dit betekent dat ze leiden naar het midden zenuwstelsel In tegenstelling tot motorische zenuwen, die altijd delen van sensorische zenuwen bevatten, worden sensorische zenuwen zoals de supraclaviculaire zenuw als puur sensorisch beschouwd. Ze bevatten dus geen motorvezels. Een myeline-laag rond de zenuwen dient als isolatie.
Functie en taken
De supraclaviculaire zenuw of, beter, de supraclaviculaire zenuwen, zijn gevoelige zenuwen die zijn verbonden met receptoren. Dergelijke receptoren zijn sensorische cellen die temperatuur registreren, pijnen aanraakprikkels zoals druk. Inkomende stimuli worden door de receptoren omgezet in bio-elektrische excitatie, afhankelijk van de intensiteit van de stimulus, en dus in de taal van de centrale zenuwstelsel Afferente sensorische zenuwen zorgen ervoor dat de prikkels van de receptoren als actiepotentialen in het centrum terechtkomen zenuwstelsel, waar ze verder worden verwerkt en het bewustzijn kunnen binnentreden. De nervi supraclaviculares anteriores verbinden de huid in het voorste en onderste cervicale gebied en het bovenste thoracale gebied tot aan de middellijn met het centrale zenuwstelsel. Dienovereenkomstig geleiden ze alle temperaturen, pijn en aanraakprikkels uit deze regio via de spinal cord aan de hersenen De nervi supraclaviculares intermedii of nervi supraclaviculares medii communiceren met de gevoelige huidtakken van intercostale zenuwen en brengen temperatuur over, pijn en raak prikkels van de huid aan over de deltaspier en de grotere borstspier stijgt. De nervi supraclaviculares laterales of nervi supraclaviculares posteriores zenden dezelfde stimuli uit van de huid in het bovenste schoudergebied naar de spinal cord en hersenen De zenuwen samen zijn dus verantwoordelijk voor de gevoeligheid van verschillende huidgebieden in de nek-schouder-borst Oppervlakte. Door hun myeline-laag worden de zenuwen beschermd tegen verlies van excitatie als een met plastic omhulde kabel.
Ziekten
Schade aan de supraclaviculaire zenuw veroorzaakt gevoeligheidsstoornissen in de genoemde huidgebieden. Als de zenuw volledig faalt, kan er regelrechte gevoelloosheid optreden. In dit geval wordt de gevoelloosheid vaak geassocieerd met het gevoel van een vreemd lichaam. Bij slechts beperkte disfunctie van de gevoelige zenuwen treden meestal tintelingen op. In sommige gevallen is alleen de differentiatie van koud en hete prikkels op de huid worden verstoord. Een geïsoleerde pijnstoornis is ook denkbaar, maar relatief zeldzaam. In de meeste gevallen is gedeeltelijk zenuwfalen gerelateerd aan zenuwcompressie. In deze context komt een geïsoleerde onderbreking van de beschreven geleidingsroutes in de cervicale plexus slechts zelden voor. Vaker is er beknelling van de gehele plexus, dus vooral bij anatomische knelpunten tussen de uitwendige halsader ader en de sternocleidomastoïde spier. Dit type zenuwcompressiesyndromen kan worden veroorzaakt door ongevallen. Hyperplasie en een bijbehorende toename van de grootte van de sternocleidomastoïde spier als gevolg van overmatige spanning kan ook de compressie veroorzaken. In zeldzame gevallen is sensorische stoornis als gevolg van geleidingsstoornissen van de supraclaviculaire zenuwen ook te wijten aan een tumor. Veel vaker, zenuwontsteking is de trigger. Vaak zijn dit perifere zenuwontstekingen, waarbij de myeline rond de zenuwen afbreekt en zo het verlies van excitatie van de aangedane geleiding bevordert. Perifere demyelinisatie komt vaak voor in de context van ondervoeding, vergiftiging, infectie of na een trauma. Wanneer ontsteking in het bijbehorende segment van het ruggenmerg veroorzaakt het falen van de supraclaviculaire zenuwen, dit is meestal bacterieel of auto-immunologisch.
