Ziekten van de hypofyse
Synoniemen: hypopituïtarisme Ontsteking, letsel, straling of bloeding kunnen leiden tot aandoeningen van de hypofyse. Dit kan resulteren in de productie van hormonen in de achterste kwab van de hypofyse evenals in de voorkwab van de hypofyse. Gewoonlijk treden hormoonfalen in combinatie op.
Dit betekent dat ofwel alle hormonen van de voorste kwab (voorkwab-insufficiëntie), de achterste kwab (achterste hypofyse-kwab-insufficiëntie) of alle hormonen worden gelijktijdig verminderd. Het gevolg is dat de stroomafwaartse hormoonsystemen minder afgeven hormonen, wat resulteert in verstoringen van de overeenkomstige lichaamsfunctie. Symptomen van hypofunctie van de hypofyse kan bijvoorbeeld een verminderde groei zijn bij afwezigheid van STH, menstruatiestoornissen en gebrek aan geslachtsorganen tijdens de puberteit bij afwezigheid van LH en FSH, valt binnen bloed druk en sterk verhoogde waterafscheiding bij afwezigheid van ADH. Om een diagnose te stellen, worden hormoonspiegels bepaald door een bloed monster en een CT of MRI van de schedel is uitgevoerd.
De therapie van een hypofunctie van de hypofyse bestaat uit de medicijntoediening van de ontbrekende hormonen. Goedaardige gezwellen kunnen optreden in het voorste deel van de hypofyse. Dit worden adenomen genoemd.
Meestal produceren deze adenomen hormonen, die vervolgens worden verhoogd in de bloed. Het hypofyse-adenoom is verdeeld in een micro-adenoom (kleiner dan 1 cm) en een mergadenoom (groter dan 1 cm). De meest voorkomende goedaardige tumor van de hypofyse is het prolactinoom, a prolactine-producerende tumor.
De gevolgen zijn borstgroei en melklekkage, zelfs zonder zwangerschap. STH-producerende tumoren leiden tot hoge groei vóór het einde van de groei, na de puberteit acromegalie, een ziekte waarbij vingers, neus-, mond, tong en oren worden erg dik. ACTH-producerende tumoren stimuleren de bijnierschors om cortisol te produceren en te veroorzaken De ziekte van Cushing met kofferbak zwaarlijvigheid, volle maan, spierafbraak, hoge bloeddruk, vatbaarheid voor infecties en hoog bloed suiker.
TSH-producerende adenomen veroorzaken hyperthyreoïdie met zweten, hartkloppingen en gewichtsverlies. Tumoren van de hypofyse kunnen dit veroorzaken hoofdpijn en druk op de optische zenuw kruising, wat kan resulteren in oogkleppen. Deze hormoonvormende tumoren worden gedetecteerd door verhoogde hormoonspiegels in het bloed te detecteren.
Als alle waarden normaal zijn, kan er nog steeds een niet-hormoonproducerend adenoom aanwezig zijn. Bovendien moet beeldvorming met CT of MRT worden uitgevoerd. Vanwege hun anatomische ligging worden tumoren van de hypofyse meestal geopereerd via een zogenaamde transsfenoïdale benadering.
De chirurg heeft de mogelijkheid om het woekerende deel van de hypofyse te verwijderen zonder zichtbare littekens via de neus-, de paranasale sinus erachter en door de dunne benige vloer onder de hypofyse te doorbreken. Als een operatie niet mogelijk of gewenst is, zijn er medicijnen om de hormoonproductie te onderdrukken.
