Leukocyten scintigrafie is een diagnostische procedure die in de nucleaire geneeskunde wordt gebruikt om ophopingen van radioactief gelabelde stoffen te visualiseren leukocyten (wit bloed cellen), bijvoorbeeld op ontstekingsplaatsen. leukocyten, samen met erytrocyten (rood bloed cellen) en trombocyten (bloed bloedplaatjes), make-up de cellulaire component van bloed. leukocyten maken deel uit van de immuunsysteem en dienen daarom de afweerfunctie van het lichaam. Ze kunnen verder worden onderverdeeld in granulocyten, monocyten en lymfocyten De hoofdgroep wordt gevormd door granulocyten (neutrofielen genoemd; dit zijn de meest voorkomende leukocyten met een aandeel van 50-65%), die drager zijn van de niet-specifieke afweer. Ze worden aangetrokken tot de plaats van de vraag door chemotaxis (beïnvloeden granulocyten voortbeweging door uitgescheiden chemische stoffen) en voeren hun taken uit, zoals fagocytose van pathogenen (eliminatie van pathogenen door absorptie in de cel). Granulocyten scheiden ontstekingsmediatoren af tijdens hun activiteit en zijn dus significant betrokken bij de ontstekingsreactie. De mediatoren trekken verdere granulocyten aan, waarvan het verlaten van de capillairen in het weefsel bovendien wordt vergemakkelijkt door verhoogde perfusie (bloedstroom) en verhoogde vasculaire permeabiliteit (permeabiliteit). Bijgevolg zijn granulocyten verrijkt in een brandpunt van ontsteking in vergelijking met de rest van het lichaam - een feit dat wordt gebruikt in leukocyten scintigrafie Door de leukocyten van de patiënt (met name granulocyten) radioactief te labelen, kunnen ze, zodra ze naar de plaats van ontsteking zijn gemigreerd, worden gedetecteerd met behulp van bijvoorbeeld een gammacamera.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De indicatie voor leukocytenscintigrafie is een vermoedelijke ontsteking of ontsteking waarvan de exacte locatie of omvang moet worden bepaald:
- Vermoeden van (V. a.) Gewrichtsprothese-infectie.
- V. een. Vaatprothese-infectie, vraag naar de omvang van de infectie.
- V. een. acuut / chronisch osteomyelitis (beenmerg ontsteking).
- Verduidelijking van koorts van onbekende oorsprong (oorzaak).
Minder vaak voorkomende indicaties, maar mogelijk in individuele gevallen, zijn bijvoorbeeld vroege diagnose van longontsteking (pneumonie) bij opportunistische pathogenen (pathogenen die alleen symptomen veroorzaken onder gunstige omstandigheden zoals immunosuppressie van de patiënt), vermoedelijke postoperatieve abdominale abces (ingekapselde verzameling van pus in een niet-voorgevormde lichaamsholte als gevolg van het afsmelten van ontstekingsweefsel) of zeer bloemrijke (zeer symptomatische) stadia van inflammatoire darmaandoeningen.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaal onderzoek - geen herhaling scintigrafie moet binnen drie maanden worden uitgevoerd vanwege blootstelling aan straling.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
De procedure
- Er wordt bloed afgenomen bij de patiënt. Hieruit worden leukocyten geselecteerd door speciale verwerkingsprocedures.
- Radioactieve labeling wordt uitgevoerd op een gemengd leukocytenpreparaat, dat uit ongeveer 80% granulocyten en ongeveer 20% lymfocyten. Echter, de lymfocyten zijn radiosensitief en verliezen na het labelen alle activiteit, wat resulteert in pure granulocytlabeling.
- De keuze van de radioactieve tracer hangt af van de indicatie. Bij acute processen zijn tracers met korte halfwaardetijden (99mTc, HWZ (halfwaardetijd) 6 uur) geschikt, aangezien snelle migratie van granulocyten kan worden verwacht. Bij chronische ontstekingen kunnen tracers met lange halfwaardetijden worden gebruikt (111In, HWZ 2.8d).
- Vervolgens worden de gelabelde leukocyten intraveneus bij de patiënt aangebracht.
- Er moet een wachttijd in acht worden genomen voordat de radioactief gelabelde leukocyten de plaats van ontsteking bereiken. Bovendien moet voor een succesvolle scintigrafie een gunstige doel-achtergrondrelatie worden vastgesteld, dat wil zeggen dat de specifieke accumulatie van radioactiviteit in de inflammatoire focus duidelijk te onderscheiden moet zijn van de niet-specifieke achtergrondstraling. Het tijdsinterval tussen injectie en scintigrafisch beeld hangt af van het gebruikte radiofarmaceuticum. In de tussentijd hoeven vanwege de enige lage stralingsintensiteit geen aparte stralingsbeschermende maatregelen te worden genomen, zodat de patiënt tijdens de wachttijd andere afspraken kan bijwonen.
- Voor het verwerven van radioactiviteit of het voorbereiden van de scintigrafie worden gammacamera's gebruikt als planaire techniek (weergave in één vlak met superposities) of slice-beeldvormingssystemen (enkele fotonemissie computertomografie, SPECT) voor superpositie-vrije weergave van bijzonder relevante lichaamsdelen.
Mogelijke complicaties
- Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
- De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
