Welke oorzaken leiden tot artrofibrose
Hoewel secundaire artrofibrose meestal wordt veroorzaakt door handmatige chirurgische fouten, wordt de oorzaak van primaire artrofibrose nog steeds niet volledig begrepen. Verschillende onderzoeksresultaten staan met elkaar in contrast. Het lijkt echter zeker dat verschillende factoren verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken en in stand houden van primaire artrofibrose.
Bij secundaire artrofibrose volgt kruisband vervangende chirurgie, handmatige chirurgische fouten zijn doorslaggevend voor een aanhoudende beperking van kniegewricht beweging. Een onjuiste plaatsing van het transplantaat kan er bijvoorbeeld toe leiden dat het transplantaat bekneld raakt (botsing) op het dak van het kniegewricht wanneer de knie is gestrekt. Dit probleem, dat vrij vaak kan worden waargenomen, wordt veroorzaakt door een tibiaal boorkanaal dat te ver naar voren is geplaatst.
Herhaalde opsluitingen tijdens knie-extensie beschadigen het transplantaat continu, wat uiteindelijk kan leiden tot sferische littekens op het transplantaat (cyclops-syndroom). De mogelijkheid om de kniegewricht is gelimiteerd. Op het gebied van de enkel gewricht leidt een scheur in capsule / ligament in de context van een draaitrauma (ongeval) af en toe tot intra-articulaire (in het gewricht) littekens in het gebied van de gewonde structuur of, als alternatief, gegeneraliseerde littekens.
In dit opzicht kan de overgang van secundaire artrofibrose naar primaire artrofibrose vloeibaar zijn. Primaire artrofibrose wordt gekenmerkt door littekens die het hele gewricht betreffen (vermenigvuldiging van bindweefsel). Deze kwantitatieve component gaat gepaard met het feit dat de bindweefsel gevormd is ook veranderd in zijn samenstelling.
bindweefsel vezels zijn letterlijk met elkaar verknoopt, wat de beweeglijkheid van de gewrichten verder vermindert. De volgende oorzaken van overmatige littekenvorming worden besproken: Activering en proliferatie van fibroblasten (bindweefselcellen) tijdens een initieel ontstekingsproces. Tot op heden is niet opgehelderd door welke stimuli en bij welke patiënten primaire artrofibrose optreedt.
Echter, retrospectieve observaties na kruisband artroplastiek kon risicofactoren identificeren, wat leidde tot concrete aanbevelingen voor de profylaxe van artrofibrose. - Chronische ontstekingsreactie in de context van een immuunreactief proces. - Onevenwichtigheden tussen pro- en contrain-inflammatoire cytokines (inflammatoire boodschappers).
- Hypoxie - reperfusieschade - theorie (circulatiestoornis)
- Genetische factoren
- Chronische ontstekingsreactie in het kader van een immuunreactief proces. - Onevenwichtigheden tussen pro- en contra-inflammatoire cytokines (inflammatoire boodschappers). - Hypoxie - reperfusieschade - theorie (circulatiestoornis)
- Genetische factoren
Artrofibrose in de knie gewricht is een relatief vaak voorkomend gevolg na chirurgische ingrepen aan het kniegewricht (arthroscopische ingrepen).
Dergelijke operaties omvatten ook knie TEP (totale endoprothese van het kniegewricht). Met een knie TEPwordt het kniegewricht vervangen door een kunstmatig kniegewricht. Dit kan als gevolg van de operatie leiden tot artrofibrose.
Dit betekent dat er meer littekenweefsel wordt gevormd, wat de functie van het kniegewricht beperkt. Een paar dagen tot weken na de operatie verstijft het kniegewricht, waardoor het verergert pijn en moeite met stress of onvoldoende mobiliteit in het kniegewricht. Er zijn verschillende behandelingen om de beweeglijkheid van de knie te behouden of te bevorderen.
Ten eerste dient als preventieve maatregel regelmatige oefentherapie te worden toegepast. De beweging en belasting van het gewricht vermindert de sterke vorming van littekenweefsel na de operatie. Als er al ernstige littekens en beperkte beweging zijn opgetreden, kan de therapie worden uitgevoerd zoals in andere gevallen van artrofibrose (fysiotherapie, mobilisatie van anesthesie, chirurgische verwijdering van littekenweefsel).
