Synoniemen in bredere zin
- Gezamenlijke littekens
- Intra-articulaire littekens
- "Pijnlijke bewegingsbeperking in de knie"
- Cyclops-syndroom
- Infrapatellair contractuursyndroom / Patella baja
- Gegeneraliseerde inflammatoire gewrichtsreactie
Definitie
Artrofibrose is een gevreesde, in zijn etiologie grotendeels onverklaarbare, gewrichtsaandoening na een operatie of letsel, resulterend in een min of meer ernstige, soms pijnlijke beperking van de beweeglijkheid van het gewricht. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen het volgende: De meeste studies in de literatuur gaan over de ontwikkeling van artrofibrose van de kniegewricht na verwondingen en kruisband plastische chirurgie. Vanuit klinisch oogpunt, artrofibrose van de kniegewricht wordt gedefinieerd door een permanente bewegingsbeperking van> 10 ° voor extensie en <125 ° voor flexie. - Primaire artrofibrose, die wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde littekens in het gewricht. - Secundaire artrofibrose, waarbij lokale mechanische irritaties de oorzaak zijn van bewegingsbeperking.
Symptomen
Een karakteristiek kenmerk van artrofibrose is de bewegingsbeperking van het aangetaste gewricht. Als een lokaal mechanisch probleem de oorzaak is van de bewegingsbeperking, treden soms symptomen op als knellende symptomen (littekeninslag) bij het schieten pijn. Over het algemeen echter geen uniform pijn patroon kan worden beschreven voor artrofibrose.
Behalve een verplichte bewegingsbeperking, kan het gewricht volledig vrij zijn pijn. Bij primaire artrofibrose wordt meestal pijn ervaren wanneer wordt geprobeerd de met littekens bedekte, vaste eindpositie van het gewricht te overwinnen. Minder vaak klagen patiënten ook over pijn in de rest van het gewricht als indicatie van een aanhoudend ontstekingsproces van het gewricht.
Al met al is het klinische beeld (symptomen en klachten) van artrofibrose daarom zeer heterogeen (divers). Pijn treedt meestal op in verband met artrofibrose van de kniegewricht. In de meeste gevallen kan de patiënt de pijn ook precies aan het kniegewricht toewijzen en, na meer specifiek onderzoek, preciezer aangeven in welk gebied de pijn optreedt.
Soms straalt de pijn echter uit. Evenzo pijn in de heup kan ontstaan als gevolg van een ontlastende houding of onjuiste gewichtsbelasting en men moet specifieker zoeken naar de oorzaak in het kniegewricht en niet in de heup. De pijn is vaak bewegingsafhankelijk, wat betekent dat de pijn eerder optreedt als de knie wordt belast, bijvoorbeeld bij het staan of lopen.
In ontspannen houding bij zitten of liggen, wanneer de knie niet wordt bewogen, treedt de pijn niet of minder op in vergelijking. Vaak reageert de pijn goed op het gebruik van pijnstillers, zodat de pijn kan worden verlicht met geschikte medicatie. De therapie van secundaire artrofibrose is chirurgisch.
Individuele littekenstrengen kunnen artroscopisch gemakkelijk worden verwijderd, waardoor het mechanische obstakel wordt verwijderd. In kruisband chirurgie kan er ruimte worden vrijgemaakt voor het zoekgeraakte transplantaat door het kniedak te vergroten (spoed plastische chirurgie), waardoor wordt voorkomen dat het transplantaat opnieuw toeslaat. De therapie van primaire artrofibrose is veel moeilijker en minder succesvol.
In tegenstelling tot secundaire artrofibrose, kan het vaak niet artroscopisch worden hersteld. In het ergste geval kunnen met name meerdere arthroscopische operaties leiden tot verdere activering van de chronisch optredende ontstekingsprocessen. Het gebruik van arthroscopische chirurgie bij symptomatische conservatieve therapie is een van de belangrijkste aspecten van arthroscopische chirurgie:
- Fysiotherapie / fysiotherapie
- NSAID's (niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen)
- Fysiotherapie (warmte, koude, elektrotherapie, ultrageluid etc.).
