Vormen van parodontitis
chronisch parodontitis is een langzaam voortschrijdende ziekte van het parodontium. Kenmerkend zijn lange fasen van stagnatie (stilstand) en korte fasen van progressie (voortgang). Chronisch parodontitis is de meest voorkomende vorm van parodontitis.
De triggers zijn onder meer subgingivaal gedenkplaat (onder de tandvlees) en karakteristiek frontaal kiemen. Maar ook algemene medische aandoeningen zoals hiv, suikerziekte mellitus, osteoporose en verschillende huid- en slijmvliesaandoeningen kunnen de oorzaak zijn. Met name tandprothesen moeten ook worden onderzocht.
Slecht passend kunstgebit of niet goed passende of oude kronen en bruggen kunnen ook goede toegangspunten zijn voor bacteriën. Roken en frequent alcoholgebruik kan ook het uitbreken van de ziekte in de hand werken. Patiënten ouder dan 45 worden vaak getroffen.
In de meeste gevallen zijn niet alle tanden chronisch aangetast parodontitis, maar individuele tandgebieden. De bovenste en onderste voortanden, evenals de kiezen boven achter worden beschouwd als risicotanden. Kenmerkend is de vorming van recessies, dat wil zeggen een meer uitgesproken recessie van de tandvlees.
De tand kan dan tot het laatste derde deel worden blootgesteld en wordt vaak extra gevoelig. Bovendien neemt het teruglopende tandvlees gaan gepaard met massale botresorptie en de aangetaste tanden worden losgemaakt, wat vaak resulteert in tandverlies agressieve parodontitis komt minder vaak voor in tegenstelling tot de chronische parodontitis. Het is onderverdeeld in drie leeftijdsgebonden vormen: prepuberale parodontitis, juveniele parodontitis en volwassen parodontitis.
In tegenstelling tot chronische parodontitis, is de verspreiding ervan veel sneller en botresorptie en inflammatoire tandvleeszakken met bloedend tandvlees komen snel voor. Adolescenten worden het vaakst getroffen en er is sprake van een familieclustering, daarom wordt een familieanamnese en behandeling van andere familieleden aanbevolen. Vaak onvoldoende mondhygiëne of de hormonale veranderingen tijdens de puberteit zijn voldoende om de agressieve parodontitis.
Echter, een zwakke immuunsysteem of algemene medische aandoeningen zoals suikerziekte mellitus kan ook de trigger zijn. Bacteriële complexen, zogenaamde marker kiemen, zijn verantwoordelijk voor de bacteriële infectie, waarbij de Actinobacillus actinomycetecomitans een belangrijke rol speelt als de leidende kiem. Een van de eerste symptomen zijn die van gingivitis.
Dit resulteert in ernstig rood tandvlees, dat ook gezwollen kan zijn. Tandvleesbloeding treedt spontaan op. De bacteriën migreren over het losgemaakte tandvlees langs de tand in de diepte en vallen snel het bot aan.
De resulterende botresorptie zorgt ervoor dat de tanden loskomen. Als kinderen worden getroffen door de agressieve parodontitis, kan het leiden tot het volledig vroegtijdig verlies van melk tand. Bij adolescenten treft agressieve parodontitis meestal niet alle tanden, maar wordt deze vaak aangetroffen op de permanente centrale voortanden en de eerste permanente kies.
Een therapie moet vroeg worden gestart om het snelle botverlies te voorkomen. De behandeling is vergelijkbaar met die van chronische parodontitis, behalve dat de controles nauwer met elkaar verbonden moeten zijn, vooral aan het begin van de therapie, en de toediening van antibiotica kan ook nuttig zijn om bacteriële activiteit te verminderen. Bij acuut necrotiserend ulceratief gingivitis (ANUG), is er een snelle zwelling van het tandvlees en spontane bloeding van het tandvlees.
Het tandvlees is rood gekleurd en ontstoken, wat vaak tot ernstig leidt pijn, waardoor het moeilijk is om te eten en voldoende voorkomen mondhygiëne. Als gevolg hiervan blijft de ontsteking zich ontwikkelen en verandert deze vaak in acute necrotiserende ulceratieve parodontitis. Weefselverval (necrose) komt vrij vroeg voor.
Dit kan gepaard gaan met koorts en een arme generaal voorwaarde. Acute necrotiserende parodontitis ulcerosa (ANUP) is een speciale vorm van parodontitis, die gewoonlijk ontstaat door acuut necrotiserend ulceratief gingivitis (ANUG). ANUP heeft voornamelijk invloed op de parodontaal apparaat.
Het is een snel voortschrijdende ontsteking die gepaard gaat met acute pijn. Al aan het begin van de ziekte, weefselverval (necrose) en vorming van zweren (ulceratie) optreedt. Kenmerkend is het verval van de papillengom in de interdentale ruimtes.
De behandeling richt zich op het verminderen van kiemen door grondige reiniging van de tanden en desinfecterende spoelingen. Daarnaast kan de toediening van een antibioticum nuttig zijn bij een ernstig ziektebeloop. Omdat necrotische ulceratieve parodontitis vaak wordt geassocieerd met een algemene medische behandeling voorwaarde, men moet ook onderzocht worden door een internist.
U kunt hier meer over dit onderwerp leren: De ANUPRauchen vertegenwoordigt, net als voor veel andere ziekten, een grote risicofactor. Studies hebben aangetoond dat rokers met gemiddeld 10 sigaretten per dag significant meer kans hebben op parodontitis. De ziekte verloopt ook veel sneller bij rokers.
Sigarettenrook bevordert de groei van de ziektekiemen die kenmerkend zijn voor parodontitis. Verder nicotine kunnen zich ophopen op de worteloppervlakken en in de tandvleeszakken en een negatieve invloed hebben op het weefsel. Dit kan ook interessant voor u zijn: stoppen met roken - maar hoe?
Vanwege de hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens zwangerschap, het risico op ontsteking en ziekten van de mond slijmvlies en parodontium (apparaat voor het vasthouden van tanden) wordt verhoogd. Er zijn dockingsites (receptoren) voor oestrogeen en progesteron. Als gevolg hiervan zijn de verhoogde niveaus van hormonen aanwezig tijdens zwangerschap kan het mondelinge beïnvloeden slijmvlies en ziekten veroorzaken. Behandeling van parodontitis in zwangerschap Uit onderzoek bij dieren is gebleken dat onbehandelde parodontitis van de moeder het risico op voortijdige geboorte van het ongeboren kind.
Alle artikelen in deze serie:
