Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameter - CRP (C-reactief proteïne)
- Procalcitonine (acute fase-eiwit): wordt voornamelijk beïnvloed door bacteriële infecties - voor differentiële diagnose tussen bacteriële en virale meningoencephalitides.
- Vastend glucose (vasten bloed glucose).
- Bloedculturen (ziekteverwekkers / resistentie)
- CSF prik (lumbaalpunctie / inname van hersenvocht door punctie van de wervelkanaal) voor CSF-diagnostiek: bepaling van totaal eiwit, albumine, glucose, immunoglobulinen, melk geven (gelijktijdige indiening van CSF en serum vereist!) [Lactaat in CSF zeer geschikt voor differentiatie: “viraal - bacterieel”: lactaatwaarden zijn normaal (virale meningitis) of slechts licht verhoogd (viraal encefalitis: altijd ≤ 4.0 mmol / l)]
- Serologie - antilichamen tegen Borrelia, CMV (cytomegalovirus), EBV (Epstein-Barr virus), TBE (meningo in de vroege zomer encefalitis virus), HSV (herpes simplex-virus), mazelen virussen, de bof virus, VZV (varicella zoster-virus), Treponema pallidum.
Stadium diagnose van neurotroop virussen bij volwassenen (mod. na).
| pathogeen | Diagnostiek 1e keus | Diagnostiek 2e keus |
| Fase 1: specifiek behandelbare virale infecties. | ||
| CMV | DNA-PCR | ASl, antigeendetectie (pp65) in bloed en CSF. |
| hiv 1/2 | RNA-PCR, bloedserologie | ASl |
| HSV 1/2 | DNA-PCR | ASI (na 2 weken) |
| VZV | DNA-PCR | ASl (na 2 weken) |
| Fase 2: virussen waarvan potentieel effectieve middelen bekend zijn, maar niet beschikbaar, niet voldoende getest of nog niet goedgekeurd | ||
| EBV | DNA-PCR | Speciale serologie |
| Echovirussen, coxsackie-virussen | RNA-PCR, serologie | Pathogeen isolatie |
| Nipah-virus | RNA-PCR | serologie |
| Fase 3: meer voorkomende virussen (West-Europa) die nog niet specifiek te behandelen zijn | ||
| Adenovirussen | serologie | Pathogeen isolatie |
| TBE-virus | Serologie in bloed en cerebrospinale vloeistof (ASI). | RNA-PCR (vroeg!) |
| HHV 6 | Serologie (ASI) | DNA-PCR |
| HHV 7/8 | DNA-PCR | serologie |
| Influenza virus A en B, para-influenza-virus. | serologie | RNA-PCR |
| JCV (polyomavirusgroep) | DNA-PCR | serologie |
| Mazelenvirus | Serologie (ASI) | RNA-PCR |
| Rubeolavirus | Serologie (ASI) | RNA-PCR |
| Fase 4: speciale vragen | ||
| Hantavirussen (door contact met uitwerpselen van muizen en ratten) | Serologie (ASI) | RNA-PCR |
| Hepatitis C-infectie (wg. | RNA-PCR | serologie |
| HTLV1 (voor spastische paraparese) | RNA-PCR, serologie | |
| LCM-virus (door contact met knaagdieren) | serologie | PCR |
| Poliovirus (vanwege slappe parese). | Viruscultuur van cerebrospinale vloeistof en ontlasting | RNA-PCR, serologie |
| Rabiësvirus (vanwege verdenking op abies | RNA-PCR | Directe immunofluorescentie |
Legende
- ASI: antilichaamspecificiteitsindex
- CMV: cytomegalovirus
- DNA: deoxyribonucleïnezuur
- EBV: Epstein-Barr-virus
- TBE: meningoencefalitis in de vroege zomer
- HHV: menselijk herpesvirus
- HIV: humaan immunodeficiëntievirus
- HSV: herpes simplex-virus
- HTLV: menselijk lymfotroop virus
- JCV: John Cunningham-virus
- LCM lymfocytische choriomeningitis
- PCR: polymerasekettingreactie
- RNA: ribonucleïnezuur
- VZV: varicella zoster-virus
