Tendovaginits de Quervain
Tendovaginitis de Quervain is een tenosynovitis die voornamelijk voorkomt bij vrouwen ouder dan 40 jaar en daarom ook wel "huisvrouwenduim" wordt genoemd. Overmatig gebruik of letsel aan de pezen veroorzaakt zwelling en pijnlijke compressie van de pezen. Een lange buiging van de hand kan ook de pezen.In tendovaginitis de Quervain, de pezen van de korte duimstrekkerspier (Musculus extensor pollicis brevis) en de lange duimabductorspier (Musculus abductor pollicis longus) worden in het bijzonder getroffen.
Beide pezen lopen in het eerste peescompartiment op de rug van de hand. De compressie van de pezen leidt tot een ontstekingsreactie van de peesmantels, die ernstig kan worden veroorzaakt pijn onder de duim. Dit pijn komt voornamelijk voor bij het stevig vasthouden of vastpakken van de hand.
Vaak kunnen getroffen personen de duim nauwelijks naar binnen bewegen pijn en er is een zichtbare zwelling onder de duim. Tendovaginitis de Quervain wordt aanvankelijk conservatief behandeld door de pezen te immobiliseren en pijnlijke bewegingen te vermijden. Bij immobilisatie kunnen speciale spalken of verbanden worden gedragen.
Het gebruik van ontstekingsremmend pijnstillers zoals ibuprofen or diclofenac kan ook verlichting bieden. Als de conservatieve behandelmethoden niet tot een verbetering leiden, cortisone injecties kunnen nuttig zijn, maar onjuiste injecties kunnen ook de pezen beschadigen. Als de pijn terugkeert en de cortisone injecties helpen niet, er kan een operatie worden uitgevoerd waarbij het eerste peescompartiment wordt gespleten.
Dit voorkomt compressie van de pezen en vermindert de pijn. De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. De hand moet ongeveer een week na de operatie worden geïmmobiliseerd en daarna langzaam en geleidelijk weer op gewicht komen. Na ongeveer drie weken is het meestal mogelijk om de hand volledig te belasten.
