Knokkelkoorts (DF) (ICD-10-GM A97: dengue) is een infectieziekte die voornamelijk voorkomt in tropische en subtropische streken. Het is veroorzaakt door knokkelkoorts virussen (DENV). De ziekte behoort tot de virale hemorragische koorts groep. Knokkelkoorts virus behoort tot de flavivirussen (“flavivirose”) en is onderverdeeld in vier verschillende serotypen. De flavivirusfamilie behoort tot de lijst van arbovirussen die door geleedpotigen (geleedpotigen) op de mens overdraagbaar zijn. Mensen vertegenwoordigen het meest relevante pathogeenreservoir. Knokkelkoorts is de snelst verspreidende arbovirusinfectie ter wereld. Voorval: De belangrijkste endemische gebieden zijn Zuid-Azië (India, Sri Lanka), Zuidoost-Azië (Brunei, Indonesië, Cambodja, Maleisië, Oost-Timor, Filippijnen, Singapore, Thailand, Vietnam), zuidelijk China (Guangdong), Japan (Tokio, in Yoyogi Park), de eilanden in de Stille Oceaan, Nieuw-Guinea, Egypte, tropisch Afrika (bijv. Bijv. Kenia, Tanzania, Oeganda, Ivoorkust, Senegal, Angola, Malawi), Brazilië, Colombia, Venezuela , en het Caribisch gebied. Epidemieën deden zich voor het eerst voor in Nepal (tot midden in de bergen) in 2004. De eerste gevallen van autochtone knokkelkoorts hebben plaatsgevonden in Zuid-Europa (Frankrijk, Kroatië). Door de toegenomen reisactiviteit is er een toename van de invoer van besmettingen naar Duitsland. Seizoensgebonden opeenstapeling van de ziekte: het risico van samentrekking knokkelkoorts koorts varieert per seizoen in de endemische gebieden. Tijdens het regenseizoen (vochtige hitte) treden meer infecties op. De ziekteverwekker wordt overgedragen (infectieroute) door dagactieve muggen van de soort Aedes (voornamelijk Aedes aegypti / Afrikaanse tijgermug, ook Aedes albopictus / Aziatische tijgermug). Het geel koorts mug Aedes aegypti heeft het grootste transmissiepotentieel. Overdracht van mens op mens: Nee. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk 4-7 (max. 14) dagen. Bij knokkelkoorts zijn de volgende kuren te onderscheiden:
- Klassieke knokkelkoorts
- Milde atypische dengue koorts, ook wel "vijfdaagse koorts" genoemd.
- Dengue hemorragische koorts (DHF) - vooral bij kinderen en na een secundaire infectie.
Incidentiepiek: dengue hemorragische koorts treft vooral kinderen onder de 15 jaar. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van dengue virale infectie bij reizigers die terugkeren uit endemische gebieden is 10.2 tot 30 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. Het is de meest voorkomende geïmporteerde infectieziekte in Duitsland. De wereld Gezondheid Organisatie (WHO) schat dat er wereldwijd jaarlijks ongeveer 400 miljoen besmettingen zijn. De ziekte laat een langdurige, serotype-specifieke immuniteit achter. Kruisimmuniteit bestaat echter slechts van korte duur. Verloop en prognose: De meeste geïnfecteerde personen zijn asymptomatisch of ontwikkelen slechts lichte koorts. De eerste infectie is griep-achtig, af en toe met exantheem (huid huiduitslag) en verdwijnt zonder complicaties na ongeveer 14 dagen. Sommigen kunnen plotselinge hoge koorts krijgen (tot 40 ° C, 48-96 uur) na gemiddeld 3-7 dagen, met een korte koortsdaling op dag 3-4 (vaak maar niet altijd bifasisch), hoofdpijnlymfadenopathie (vergroting van weefselvocht knooppunten), conjunctivitis (ontsteking van de bindvlies), fotofobie (gevoeligheid voor licht), myalgie (spier pijn), en mogelijk een fijn exantheem van de romp (huiduitslag), maculopapulair (vlekkerig en met papels, dwz met blaasjes) optreden. In het geval van een hernieuwde infectie met een ander serotype treden meestal ernstigere, soms dodelijke (fatale) kuren op. Ze worden gekenmerkt door diffuse bloeding (dengue hemorragische koorts) en / of falen van de bloedsomloop (dengue schokken syndroom). Het ernstige verloop van secundaire infectie wordt toegeschreven aan infectie-geassocieerd antilichamen (ADE's). Deze cursussen worden ook voornamelijk waargenomen bij kinderen die in endemische gebieden wonen. Aangenomen wordt dat ongeveer 6% van alle symptomatische denguevirusinfecties in endemische gebieden leiden tot complicaties. De letaliteit (sterfte in verhouding tot het totale aantal mensen dat met de ziekte is besmet) bedraagt 6 tot 30% bij de ernstige vormen. Vaccinatie: een vierwaardig vaccin met alle vier dengue-serotypen werd in 2015 goedgekeurd door de Commissie voor de bescherming tegen sanitaire risico's (COFEPRIS) in Mexico voor dengue wereldwijd. Het wordt ook gebruikt in Brazilië, Thailand en de Filippijnen. Afhankelijk van de studie variëren de beschermingspercentages van 20 tot 60 procent. Opmerking: de vaccinfabrikant waarschuwt dat mensen die nog nooit dengue hebben opgelopen, niet tegen dengue moeten worden gevaccineerd. De reden is dat vaccinatie de infectie versterkt antilichamen (ADE's) waardoor mensen besmet raken met dengue virussen kans op het ontwikkelen van dengue hemorragische koorts. De Europese Commissie staat het bovengenoemde vierwaardige vaccin toe voor mensen tussen de 9 en 45 jaar die al een dengue-infectie hebben gehad en die in endemische gebieden verblijven. Volgens de Infection Protection Act (IfSG) is melding in Duitsland verplicht bij een vermoeden van ziekte, ziekte en overlijden als gevolg van door virussen veroorzaakte hemorragische koorts, evenals bij detectie van pathogenen met acute infectie.
