Een definitie voor een aorta-aneurysma kan als volgt zijn: Een aorta-aneurysma is een uitstulping in de aorta van verschillende typen en locaties die kan barsten en leiden tot fatale inwendige bloedingen. De volgende onderwerpen bevatten oorzaken, classificatie, symptomen en behandeling.
Aorta-aneurysma: oorzaken en vormen.
Aneurysma's zijn uitstulpingen in de arteriële schepen die op specifieke locaties voorkomen en voornamelijk de aorta beïnvloeden. In principe kunnen drie verschillende typen van elkaar worden onderscheiden:
- Aneurysma verum
- Aneurysma dissecans
- Aneurysma spurium
Aneurysma verum
De 'ware' of 'juiste' aneurysma verum (verum = true in het Latijn) vertegenwoordigt de meest voorkomende van de drie vormen van aneurysma. Het wordt gekenmerkt door een toenemende uitstulping op een specifiek punt in het vaatsnoer, waardoor het lijkt op een rubberen luchtbel op een water slang. Ondanks de bolling blijft de vaatwand als geheel intact. In de meeste gevallen, aneurysma verum wordt veroorzaakt door atherosclerose van de aorta, die de vaatwand beschadigt en het uitpuilen bevordert. Verhoogd bloed druk is een belangrijke risicofactor zowel voor de ontwikkeling van vasculaire calcificatie als voor de toenemende expansie van de aneurysma Zodra een aneurysma is gevormd, de bloed stroming die onder hoge druk pulseert, zorgt ervoor dat deze steeds verder uitzet. In zeldzamere gevallen, een aangeboren zwakte van de vaatwand of een chronische syphilis of schimmelinfectie kan ook worden beschouwd als triggers van een aneurysma verum.
Aneurysma dissecans
Bij aneurysma dissecans (dissecare = in te snijden in het Latijn), die in ongeveer 25 procent van de gevallen van aorta-aneurysmascheurt de binnenbekleding van het vat kenmerkend op een bepaald punt in langs- of dwarsrichting. De bloed die onder hoge druk in de aorta wordt gedwongen, kan zich vervolgens in de vaatwand nestelen en ervoor zorgen dat de aorta doorhangt. In tegenstelling tot aneurysma verum, overheersen aangeboren afwijkingen van de vaatwand als oorzaak, en atherosclerose heeft de neiging om een achterstand in te nemen.
Aneurysma spurium
Aneurysma spurium (spurius = Latijn voor onecht) neemt een bijzondere positie in doordat het minder overeenkomt met een aneurysma dan met een klein scheurtje in het vat waardoor bloed kan weglekken. Gestold bloed omgeeft uiteindelijk het resulterende vasculaire defect als een plug, waardoor verdere bloeding in de meeste gevallen wordt voorkomen. Aneurysma spurium komt voornamelijk voor als complicatie na een operatie of prik van arteriële schepen.
Aorta-aneurysma: symptomen en tekenen
Aneurysma verum van de aorta wordt bij voorkeur in de buik aangetroffen, waar het ook kan worden gepalpeerd als een pulserende grote knobbeltje centraal onder de ribbenboog, althans bij slanke patiënten. Terwijl deze zogenaamde buik aorta-aneurysma leidt voornamelijk tot pijn in de buik, winderigheid, onregelmatigheden in de stoelgang of soms ook tot een toegenomen drang om te plassen, in het geval van het aneurysma verum in het thoracale gebied terug pijn staat op de voorgrond. Er kan echter ook druk van het pulserende aorta-aneurysma op omliggende structuren ontstaan heesheidkortademigheid, slikproblemen en problemen met de bloedsomloop in de armen of hoofd Een soortgelijk patroon van symptomen kan ook het gevolg zijn van de minder vaak voorkomende aneurysma dissecans, die meestal net boven de aortaklep en kan de gehele aorta omvatten, tot in de buik. Aneurysma spurium neemt zelden afmetingen aan die zo groot zijn als de andere twee soorten aneurysma's, maar het kan vergelijkbare symptomen veroorzaken, afhankelijk van de locatie.
Aorta-aneurysma: progressie
Het doorslaggevende criterium voor het beoordelen van de gevaarlijkheid van een aneurysma verum is de diameter van de uitstulping. Deze waarde kan variëren tussen 3 cm en, in extreme gevallen, tot 8 of 9 cm, waarbij een kritische diameter van 5 tot 6 cm of meer het risico inhoudt dat de buitenzak barst en levensbedreigende inwendige bloedingen veroorzaakt. Zuiver statistisch gezien barsten bijvoorbeeld abdominale aorta-aneurysma's binnen 5 jaar in 6 procent van de gevallen uit een diameter van 40 tot 2 cm. Aneurysma dissecans zijn zelfs nog gevaarlijker dan aneurysma verum omdat de reeds verzwakte en extra gescheurde vaatwand vaak niet lang bestand is tegen de druk van de bloedstroom. borst or pijn in de buik, wordt overleefd, leidt het herhaaldelijk scheuren van de beschadigde vaatwand, dit keer naar buiten, vaak tot een fatale inwendige bloeding.
Aorta-aneurysma: diagnose en diagnose.
De diagnose van een aneurysma wordt gesteld door middel van echografie, computertomografie, of directe vasculaire beeldvorming met röntgenstraal contrast. Bij de laatste procedure is de vaatboom met alle onregelmatigheden, vernauwingen en zelfs uitstulpingen direct in de röntgenstraal afbeelding.
