Stoppen met cortison - Wat moet in acht worden genomen en wat zijn de gevolgen?
Beëindiging van cortisone wordt vooral een probleem wanneer het gedurende een lange periode en in hoge doses wordt ingenomen, evenals systemisch. Systemisch betekent dat de toepassing zo plaatsvindt dat het het hele lichaam beïnvloedt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het nemen van cortisone preparaten in tabletvorm.
Indien lokaal gebruikt, bijvoorbeeld als neusspray of zalf, stopzetting is niet zo'n groot probleem. Echter, als cortisone preparaten zijn ingenomen als tabletten gedurende een langere periode en in hogere doses, de tabletten mogen niet onmiddellijk worden stopgezet, maar de dosis moet langzaam worden verlaagd. Dit komt doordat het lichaam zelf cortisol aanmaakt in de bijnierschors.
Als naast de lichaamseigen productie nu cortisone van buitenaf wordt aangevoerd, dus in tabletvorm, dan vindt het lichaam dat er te veel of te weinig cortison is en meldt het dit aan een controlecentrum in de centrale zenuwstelsel. Dit bericht leidt tot een aanzienlijke vermindering van de lichaamseigen productie van cortisol. Als dit het geval is over een langere periode, zoals het geval is bij cortisontherapie gedurende maanden of jaren, trekt de bijnierschors langzaam terug omdat de cellen die cortisol produceren steeds minder worden.
Dit leidt tot een zogenaamde atrofie van de bijnierschors. Als de cortisontablet plotseling wordt stopgezet, ontstaat er een acuut tekort aan cortison omdat de 'slapende' bijnierschors niet zo snel kan reageren. Dit kan levensbedreigende gevolgen hebben.
Het is daarom belangrijk om de bijnierschors eraan te laten wennen dat deze zijn eigen productie moet hervatten. Om dit te doen, moet de dosis cortisone-tabletten wordt langzaam en geleidelijk verminderd. Hoe en met welke tussenpozen de dosis wordt verlaagd, moet worden beslist door de behandelende arts.
Als cortison voldoende langzaam wordt afgegeven, mogen er geen ongewenste bijwerkingen optreden tijdens het stoppen. Als het te snel wordt verdreven of zelfs abrupt wordt stopgezet, kan dit leiden tot bloedsomloopcrises met mogelijk fatale gevolgen. Om deze reden kunnen patiënten die hebben ingenomen cortison preparaten gedurende een lange periode nooit alleen met hun tabletten moeten stoppen.
Cortison en alcohol - is dat compatibel?
De algemene regel is dat als u regelmatig medicatie gebruikt, het alcoholgebruik alleen zeer gecontroleerd mag worden. Voor geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden, waartoe cortison behoort, geldt hoe hoger de dosis cortison, hoe lager het alcoholgebruik, anders kunnen er bijwerkingen optreden of kan de werkzaamheid van de cortison afnemen. Aangezien de langdurige inname van hogere doses cortison al gepaard gaat met tal van mogelijke bijwerkingen, moet alcoholgebruik daarom worden vermeden of indien mogelijk ernstig worden beperkt.
Bovendien zijn veel patiënten die cortison of moeten innemen prednisolon melden dat ze ineens alcohol niet meer goed lusten of verdragen. In principe dient aan de behandelende huisarts gevraagd te worden of alcoholgebruik met mate is toegestaan, aangezien het ook altijd een rol speelt welke medicijnen naast cortison worden ingenomen.
