Synoniemen
Spinale fusie, ventrale spondylodese, dorsale spondylodese, spinale fusie, spinale fusiechirurgie, spinale fusieoperatie, spinale fusie, segmentfusie, rugpijn, spinale chirurgie, hernia
Introductie
De standaardprocedure voor hernia van de cervicale wervelkolom of Vertebrale lichaam fracturen van de cervicale wervelkolom is ventraal spondylodese (verstijvende operatie). Hier wordt de chirurgische toegang gekozen vanaf de voorkant (ventraal). De Vertebrale lichaam wordt gestabiliseerd met schroeven en platen. Dit wordt gevolgd door het inbrengen van een botchip uit de iliacale top of het inbrengen van botcement om het defect te overbruggen. Sinds een spondylodese betekent altijd verstijving van het aangetaste wervelsegment, de indicatie voor een operatie moet nauwkeurig worden bepaald.
aanwijzing
Bij Vertebrale lichaam breuken of een hernia in de cervicale wervelkolom, chirurgische therapie in de vorm van ventrale spondylodese kan worden overwogen. Als er geen neurologische gebreken zijn of therapieresistent pijnkan eerst een conservatieve therapie zonder operatie worden overwogen. Als de conservatieve therapie niet tot genezing leidt, treden neurologische gebreken op, of als de pijn is te ernstig, wordt chirurgische therapie gestart.
Chirurgische ingrepen
De operatie wordt standaard uitgevoerd via een toegang vanaf de voorkant (ventraal), dwz de patiënt ligt in rugligging. Eerst wordt een huidincisie gemaakt in het midden van de grote spier van de nek en cervicaal gebied (sternocleidomastoïde spier). De zachte weefsels van de nek zijn gesplitst en de zenuwen en schepen worden gespaard.
Vervolgens worden de relevante tussenwervelschijf en botaanhangsels worden verwijderd. Als er een is breuk, het moet worden gelokaliseerd en verkleind. In het geval van een hernia wordt de ruimte tussen de twee wervellichamen dan gevuld met bot uit de iliacale top, of met botcement.
In het geval van een breukwordt het wervellichaam gestabiliseerd met behulp van een H-vormige plaat. Na de spinal cord en zenuwwortels worden weer blootgelegd, de wond kan worden gesloten. Meestal wordt vooraf een drainage aangebracht, die de wondsecretie gedurende twee dagen naar buiten afvoert. Vervolgens wordt het operatiegebied in lagen gesloten.
