Alleen al in Duitsland beoefenen meer dan 22 miljoen mensen regelmatig sport. Dat is wanneer verwondingen of tekenen van slijtage aan de gewrichten komen soms voor. Enkel blessures komen bijzonder vaak voor. Wij spaak met orthopedist Dr. Christian Mauch uit Stuttgart over oorzaken, risico's en gevolgen.
Enkelblessures komen vooral bij atleten voor. Waarom?
Dr. Mauch: Omdat het gewricht wordt blootgesteld aan spanning in veel sporten en heeft een extra gecompliceerde structuur: het bestaat uit de onder- en bovenzijde enkel gewricht en wordt gestabiliseerd door drie buitenste en twee binnenste ligamenten. Een typische blessure is de gescheurde ligament Overigens is de buitenste ligamentscheur de meest voorkomende ligamentische verwonding bij mensen en treedt meestal op na een verdraaiing enkel Overwegend buigt de voet in het bovendeel naar binnen enkelgewricht.
Hoe herken ik een enkelgewrichtsblessure?
Ten eerste natuurlijk door de scherpte pijn in het buitenste enkelgebied. Daarna een halvemaanvormig blauwe plek vormen en de voet kan nauwelijks worden bewogen.
Nu is het gebeurd. Wat nu?
Ga in ieder geval naar de dokter! Zelfs ogenschijnlijk onschuldige verwondingen moeten door een orthopedist worden behandeld. Als eerste behandeling wordt compressiekoeling aanbevolen. Dit betekent dat het aangetaste gewricht moet worden gekoeld met ijs en gestabiliseerd met een drukverband. Dit voorkomt dat de enkel opzwelt. En natuurlijk moet het gewricht zo min mogelijk worden belast.
Hoe wordt een enkelblessure gewoonlijk behandeld?
De uitwendige scheur in het ligament wordt altijd conservatief behandeld, dat wil zeggen zonder operatie. De twee eenvoudigste maatregelen zijn ook het belangrijkste: de voet ontlasten en sparen. Door middel van een speciaal verband met een verwijderbare spalk (Aircast) en gelijktijdig fysiotherapiegenezen de ligamenten meestal volledig binnen vier tot zes weken.
Maar wat als u na langere tijd nog steeds klaagt over instabiliteit in de enkel en pijn?
Dit kan verschillende oorzaken hebben. Ofwel zijn de ligamenten niet optimaal aan elkaar gegroeid, de ligamenten zijn simpelweg losser en dus de enkelgewricht is onstabiel of er heeft zich littekenweefsel in het gewricht gevormd. De eerste keuze is in ieder geval bijzonder fysiotherapie Als dit niet het geval is leiden voor het gewenste succes wordt een chirurgische reconstructie van de ligamenten door middel van de zogenaamde periosteoplastiek aanbevolen, vooral voor wedstrijdsporters.
En wat gebeurt er tijdens deze operatie?
Bij deze speciale chirurgische techniek wordt een strookvormig deel van het periosteum gescheiden van het onderste been door een incisie in de huid Deze strook wordt vervolgens doormidden gesneden, omgevouwen en verankerd als een ligamentvervanging op de lagere bevestigingsplaatsen van de uitgerekte of gescheurde ligamenten. Dus de ligamenteuze structuur van de enkelgewricht is hersteld.
Klinkt ingewikkeld ...
… Maar dat is het niet. Periosteoplastiek is een vrij routinematige en zeer effectieve behandeling voor instabiliteit van het enkelgewricht. Zelfs patiënten die lange tijd last hebben van chronische gewrichtsblessures zijn dankzij deze techniek binnen enkele weken weer fit. Na de operatie moet het gewricht gedurende drie weken worden geïmmobiliseerd. Na weer zes weken oefentherapie, het nieuwe ligament is stevig genezen en het gewricht is weer stabiel.
U waarschuwt ervoor om een gescheurd ligament niet serieus te nemen. Wat zijn de risico's?
In het ergste geval leidt instabiliteit van het gewricht tot kraakbeen schade in verband met osteoartritis Bovendien blijft het gewricht lange tijd beperkt in zijn bewegingen en kan het ook alleen volledig worden belast pijn Dit is vooral bitter voor atleten. Dit gaat immers altijd gepaard met langere trainingspauzes.
Dus wat zou je aanraden voor atleten met zo'n blessure?
Mensen nemen een enkelblessure vaak licht op. Maar mensen vergeten vaak dat het gewricht enorm belangrijk is in bijna elke sport. Daarom is het cruciaal om de gescheurde ligament Als vuistregel geldt dat het enkelgewricht pas vier weken na de blessure weer volledig belast kan worden.
