Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
- Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofie door pijnlijke bewegingsbeperking (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden / wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie: boven de gewrichtsruimte van de schoudergewricht, ventrale zijde (naar de voorkant van het lichaam)).
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale afbuiging van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Functionele tests voor differentiële diagnostische verduidelijking:
- Controle van actieve en passieve mobiliteit: grip van het schort (synoniem: interne rotatietest van de schouder), nek grip (synoniem: externe rotatie test van de schouder); documentatie vanuit welke hoekgraad van de scapula wordt bewogen, aanwezigheid van snappen, schouderbreuken, crepitaties.
- Impingement-tests (impingement-tekens volgens Neer): een verhoging (optillen) van de arm leidt tot een pijnlijke compressie van de rotatormanchet (groep van vier spieren en hun pezen die het dak van het schoudergewricht vormen) en de bursa aan de voorkant inferieure rand van het acromion
- Isometrische functionele tests
- Stabiliteitstesten (anterieure instabiliteit, posterieure instabiliteit, inferieure instabiliteit); acromioclaviculaire gewrichtstesten (trauma, degeneratief); algemene laxiteitstest van het ligament (wijst op overmatige rekbaarheid).
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in een laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Inspectie (bezichtiging).
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
