Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [bepaling van BMI]; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bleekheid, "hongerbuik", alopecia (haaruitval), Bitots vlekken - witachtige vlekken op het hoornvlies veroorzaakt door vitamine A-tekortcheilosis - pijnlijke roodheid en zwelling van de lippen met tranen, dermatitis (inflammatoire huid ziekte), ecchymosen - kleine vlekkerige huidbloeding; vlekkerige huidmarkeringen, gegeneraliseerd oedeem (water retentie over het hele lichaam), gingivitis (bloeden tandvlees), glossitis (ontsteking van de tong), huid bloedingen, hyperpigmentatie, keratosis pilaris ("wrijvingshuid") - een keratinisatiestoornis, pellagra - vitamine B3-deficiëntieziekte (symptomen: Diarree (diarree), dermatitis (inflammatoire huidziekte) en dementie), perifolliculaire bloedingen - bloedingen rond de haarzakje, perifeer oedeem - water retentie, vooral op de onderbenen, scheuren in de vingernagels, seborrhea "talgstroom" van Lat. talg: talg en Gr. "Ροή": flow) - overproductie van huidoliën door de talgklieren, stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies)]
- Auscultatie (luisteren) van het hart [differentiële diagnose: hartfalen (hartinsufficiëntie)]
- Auscultatie van de longen [differentiële diagnose: chronische obstructieve longziekte (COPD); mogelijke gevolgen: longontsteking (longontsteking)]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende pijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. De beoordeling van ondervoeding wordt gedaan volgens het volgende schema.
BMI (kg / m²) | Triceps huidplooi (mm) man / vrouw | Omtrek middenarmspier (cm) man / vrouw | Classificatie van ondervoeding |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normaal gewicht |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Graad 1 van ondervoeding |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Graad 2 van ondervoeding |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Graad 3 van ondervoeding |
Bovendien zijn er verschillende schema's die ondervoeding anders definiëren:
Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus (SGA)
Bij deze test om ondervoeding te beoordelen, worden de volgende parameters in overweging genomen:
- Gewichtsverlies in de afgelopen zes maanden
- Voedselinname
- Gastro-intestinale symptomen zoals diarree (diarree) of misselijkheid/braken.
- Algemene fysieke toestand
- Spanning
- Klinische symptomen zoals verlies van onderhuids vet (onderhuids vetweefsel) of optreden van oedeem (vasthouden van water)
Als gevolg hiervan is er een subjectieve beoordeling van de voedingsstatus:
- A = goed gevoed
- B = matig ondervoed of vermoed ondervoeding.
- C = ernstig ondervoed
Voedingsrisico-index
Deze index verwijst naar ondervoeding wanneer:
- BMI <20.5 kg / m²
- Gewichtsverlies> 5% in drie maanden
- Huidige verminderde voedselopname
- Ernst van de ziekte
Deze test wordt voornamelijk in het ziekenhuis gebruikt.
Ondervoeding Universal Screening Tool (MUST) voor volwassenen
Deze test past de volgende parameters toe om ondervoeding te beoordelen:
- BMI
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Acute ziekte
Parameter | 0 punten | 1 punt | 2 punten |
BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Gewichtsverlies (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Acute ziekte | Geen | Onthouding van voedsel zal naar verwachting meer dan vijf dagen duren |
Evaluatie
Totaal | Risico | Maatregel | Implementatie |
0 punten | Laag | Herhaal de test | Kliniek: wekelijks Thuis: maandelijks Buitenpatiënt: jaarlijks |
1 punt | Medium | Waarnemen | Kliniek: voedingsprotocol gedurende drie dagen Thuis: voedingsprotocol gedurende drie dagen Niet-patiënt: test over enkele maanden herhalen; SGA *, voedingsadvies indien nodig. |
2 punten | Hoge | Traktatie | Kliniek / thuis / polikliniek: SGA, begin met voedingstherapie |
* SGA (= Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus).