Cachexia: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [bepaling van BMI]; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bleekheid, "hongerbuik", alopecia (haaruitval), Bitots vlekken - witachtige vlekken op het hoornvlies veroorzaakt door vitamine A-tekortcheilosis - pijnlijke roodheid en zwelling van de lippen met tranen, dermatitis (inflammatoire huid ziekte), ecchymosen - kleine vlekkerige huidbloeding; vlekkerige huidmarkeringen, gegeneraliseerd oedeem (water retentie over het hele lichaam), gingivitis (bloeden tandvlees), glossitis (ontsteking van de tong), huid bloedingen, hyperpigmentatie, keratosis pilaris ("wrijvingshuid") - een keratinisatiestoornis, pellagra - vitamine B3-deficiëntieziekte (symptomen: Diarree (diarree), dermatitis (inflammatoire huidziekte) en dementie), perifolliculaire bloedingen - bloedingen rond de haarzakje, perifeer oedeem - water retentie, vooral op de onderbenen, scheuren in de vingernagels, seborrhea "talgstroom" van Lat. talg: talg en Gr. "Ροή": flow) - overproductie van huidoliën door de talgklieren, stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies)]
    • Auscultatie (luisteren) van het hart [differentiële diagnose: hartfalen (hartinsufficiëntie)]
    • Auscultatie van de longen [differentiële diagnose: chronische obstructieve longziekte (COPD); mogelijke gevolgen: longontsteking (longontsteking)]
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende pijn?)
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. De beoordeling van ondervoeding wordt gedaan volgens het volgende schema.

BMI (kg / m²) Triceps huidplooi (mm) man / vrouw Omtrek middenarmspier (cm) man / vrouw Classificatie van ondervoeding
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normaal gewicht
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Graad 1 van ondervoeding
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Graad 2 van ondervoeding
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Graad 3 van ondervoeding

Bovendien zijn er verschillende schema's die ondervoeding anders definiëren:

Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus (SGA)

Bij deze test om ondervoeding te beoordelen, worden de volgende parameters in overweging genomen:

  • Gewichtsverlies in de afgelopen zes maanden
  • Voedselinname
  • Gastro-intestinale symptomen zoals diarree (diarree) of misselijkheid/braken.
  • Algemene fysieke toestand
  • Spanning
  • Klinische symptomen zoals verlies van onderhuids vet (onderhuids vetweefsel) of optreden van oedeem (vasthouden van water)

Als gevolg hiervan is er een subjectieve beoordeling van de voedingsstatus:

  • A = goed gevoed
  • B = matig ondervoed of vermoed ondervoeding.
  • C = ernstig ondervoed

Voedingsrisico-index

Deze index verwijst naar ondervoeding wanneer:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Gewichtsverlies> 5% in drie maanden
  • Huidige verminderde voedselopname
  • Ernst van de ziekte

Deze test wordt voornamelijk in het ziekenhuis gebruikt.

Ondervoeding Universal Screening Tool (MUST) voor volwassenen

Deze test past de volgende parameters toe om ondervoeding te beoordelen:

  • BMI
  • Onbedoeld gewichtsverlies
  • Acute ziekte
Parameter 0 punten 1 punt 2 punten
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Gewichtsverlies (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Acute ziekte Geen Onthouding van voedsel zal naar verwachting meer dan vijf dagen duren

Evaluatie

Totaal Risico Maatregel Implementatie
0 punten Laag Herhaal de test Kliniek: wekelijks Thuis: maandelijks Buitenpatiënt: jaarlijks
1 punt Medium Waarnemen Kliniek: voedingsprotocol gedurende drie dagen Thuis: voedingsprotocol gedurende drie dagen Niet-patiënt: test over enkele maanden herhalen; SGA *, voedingsadvies indien nodig.
2 punten Hoge Traktatie Kliniek / thuis / polikliniek: SGA, begin met voedingstherapie

* SGA (= Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus).