Rehabilitatie
De rehabilitatie van de cardiovasculair systeem is een breed veld op zich. Afhankelijk van de onderliggende ziekte worden natuurlijk verschillende methoden gekozen en worden verschillende doelen nagestreefd. Mitralisinsufficiëntie of mitralisklep stenose wordt algemeen beschouwd als een hart- klepziekte op het gebied van revalidatie.
Hier wordt aanbevolen om deel te nemen aan een regelmatig en gecontroleerd trainingsprogramma, waarbij het programma wordt afgestemd op de betreffende pompfunctie van de hartpatiënt. Hierdoor kan de hart- spieren te versterken en zo te winnen uithoudingsvermogen. In het geval van prothetische mitraliskleppen moet langdurige lichamelijke inspanning worden vermeden, omdat de hoge polsslag de klep te zwaar belast. De frequentie kan ook worden verlaagd met medicatie (minder dan 80 per minuut), bijvoorbeeld met bètablokkers.
Profylaxe
Het voorkomen van mitralisklep stenose is grotendeels gebaseerd op het vermijden van algemene risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Dit betekent vooral om de secundaire oorzaken van te voorkomen mitralisklep ziekten (hart- aanval, suikerziekte...) Hier, bijvoorbeeld gezonde voeding is de focus. Ongezonde voeding kan leiden tot secundaire ziekten zoals suikerziekte, die het risico op hartaandoeningen verhogen.
Roken speelt een steeds belangrijkere rol bij de preventie van hart- en vaatziekten. De giftige stoffen in sigaretten veroorzaken verstijving en schade aan de wanden van de bloed schepen, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Overmatig alcoholgebruik schaadt ook de bloed schepen.
Regelmatige lichaamsbeweging is een van de meest effectieve methoden om de secundaire oorzaken van mitralisklepaandoeningen te voorkomen. Om andere ziekten te voorkomen, zoals ontsteking van de endocardium en de vorming van bloed bloedstolsels, is medicijnprofylaxe ook noodzakelijk. Dit zijn bijvoorbeeld antibiotica en bloedverdunners. In bredere zin bloeddruk moet ook stabiel worden gehouden met medicatie, aangezien ook hoge bloeddruk kan de mitralisklep blijven beschadigen en dus ook het klinische beeld verergeren. Verlagen bloeddruk zorgt er ook voor dat het hart voldoende wordt ontlast.
Prognose
Een onbehandelde mitralisinsufficiëntie of stenose van de mitralisklep zou zeker tot voortijdige dood leiden. Dit is natuurlijk voor elke patiënt anders, vooral omdat de mitralisklepaandoening gewoonlijk geleidelijk voortschrijdt totdat het klinisch duidelijk wordt. Het hart verandert functioneel en anatomisch om zich aan te passen aan de zieke klep.
Zoals ik al zei, werkt dit voor elke patiënt anders, goed of slecht. Bij operatieve patiënten bedraagt de overlevingskans na 8 jaar 89%. De prognose hangt voornamelijk af van de pompcapaciteit van het hart. Bij patiënten met een normale pompfunctie is het overlevingspercentage na 10 jaar ongeveer 72% en bij patiënten met een verminderde pompfunctie is het overlevingspercentage na 10 jaar 32%. Plotselinge sterfgevallen zijn relatief zeldzaam en hebben een frequentie van ongeveer 0.8%.
