Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
- Onderzoek van de longen (vanwege differentiële diagnose: longontsteking (pneumonie)):
- Auscultatie (luisteren) van de longen.
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Voice fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken, terwijl de arts zijn handen op de borst of rug van de patiënt) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: in borstvliesuitstroming Het gevolg is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn?, Kloppende pijn?, Hoestende pijn?, Verdedigende spanning?, Herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?) [Vanwege de differentiële diagnose: appendicitis (appendicitis)]
- Palpatie van het niergebied [pijn in de flank; hartkloppingen in het nierbed (meestal eenzijdig)]
- Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie: beoordeling van de prostaat in grootte, vorm en consistentie [vanwege mogelijke oorzaken:
- Goedaardige prostaatvergroting (goedaardig prostaat uitbreiding).
- Chronische darmontsteking zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn (kan ook leiden tot pyelonefritis via de bloedroute (hematogeen))]
- Inspectie (bezichtiging).
- Indien nodig kankerscreening [vanwege mogelijke oorzaak:
- Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige tumorziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen. Zijn oorsprong ligt in het lymfoïde weefsel, zoals bij alle lymfomen; veel (meervoudige) tumoren afkomstig uit het beenmerg (myeloom)]
- Indien nodig gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaak:
- Zwangerschap]]
[vanwege differentiële diagnose: adnexitis (ontsteking van de eileiders en eierstok)]
- Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaak: neurogene blaas ledigingsstoornissen, bijv. door multiple sclerose].
- Urologisch / nefrologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaken:
- Vernauwing van de urethra
- Urolithiasis (urinestenen)
- Cystitis (urineblaasontsteking)]
[vanwege differentiële diagnoses:
- Emphysemateus pyelonefritis - vorm van chronische pyelonefritis met spontane gasvorming - door gasproducerende aëroben en facultatieve anaëroben - in het nierparenchym; zeer zeldzaam - komt praktisch alleen voor bij diabetici.
- Papillair necrose - vernietiging van de nierpapillen met afzetting van pigment en krimp van het nierparenchym.
- Perirenaal abces - ingekapselde accumulatie van pus in het weefsel rond de nier.
- Nier- abces - ingekapselde verzameling van pus in de nier.
- Xanthogranulomateuze pyelonefritis - speciale vorm van chronische pyelonefritis met vorming van pus of granulomen]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
