Biologische en technische achtergrond
Er zijn drie hindernissen om een menselijke eicel jaren of decennia met succes op te slaan en deze vervolgens te gebruiken om te bereiken zwangerschap. Eerst moeten een of meer volwassen, gezonde eieren bij de vrouw worden opgehaald. Als richtlijn geldt dat het aantal benodigde eieren ongeveer 10 tot 20 is.
Er zijn drie belangrijke aspecten die problematisch zijn: Gewoonlijk rijpt bij een gezonde vrouw slechts één ei per maand, en de kwaliteit van dit ei neemt snel af met de leeftijd van de vrouw. Voor het ophalen, een operatie onder narcose is noodzakelijk. Om de vrouw tegen veel ingrepen te beschermen, zal ze vóór de ingreep een hormoonbehandeling ondergaan om het aantal springende eieren per cyclus te verhogen.
Net als bij een vruchtbaarheidsbehandeling wordt de eierstok gestimuleerd. Deze hormoonbehandeling wordt meestal gedaan met het medicijn clomifeen in tabletvorm of de hormonen FSH/ LH door injectie. Hierdoor wordt het aantal noodzakelijke verzamelprocedures drastisch verminderd, zodat 2 tot 3 verzamelprocedures nu meestal voldoende zijn om meer dan 10 "goede" eieren te verkrijgen om in te vriezen.
Het probleem blijft echter dat de kwaliteit van de eitjes van een vrouw gestaag afneemt na de leeftijd van 25 jaar. Zo kan minder dan 50% van de eicellen van een 30-jarige vrouw al bevrucht worden, en minder dan 20 % van de eieren van een 40-jarige vrouw. De bijbehorende maandelijkse kansen op natuurlijk voorkomen zwangerschap zijn ongeveer 20% voor een 30-jarige vrouw en ongeveer 5% voor een 40-jarige.
Een 25-jarige vrouw, die op de optimale leeftijd zou zijn voor het ophalen van eieren, zou echter normaal en duidelijk de noodzaak van eicontrole niet zien, noch zou ze de financiële middelen hebben om dat te doen. Als de gewenste partner na de leeftijd van 35 jaar nog steeds niet is gevonden, of als de professionele carrière momenteel centraal staat, maakt het tikken van de biologische klok de mogelijkheid van cryopreservatie veel verleidelijker. Als gevolg hiervan zal de gemiddelde vrouw die eieren wil invriezen verschillende cycli van hormonale behandelingen en procedures voor het ophalen van eieren moeten ondergaan om het vereiste aantal gezonde eieren te verkrijgen.
De tweede hindernis is technisch. Invriezen wordt beschouwd als de voorkeursmethode om een biologisch materiaal jarenlang te laten overleven zonder natuurlijke veroudering of ontbinding door micro-organismen, waardoor een ongewenst einde aan de houdbaarheid wordt gemaakt. Het probleem: als er ijskristallen worden gevormd, dringen ze door de celgrenzen van het bevroren biomateriaal omdat ze scherpe randen hebben.
Dit vernietigt de cellen onherstelbaar, en wanneer ze worden ontdooid, wordt alleen modder aangeboden. Om de vorming van kristallen te voorkomen, worden soms cryoprotectieve middelen - zogenaamde cryoprotectieve middelen - toegevoegd en gaat het invriezen ofwel erg langzaam (zoals voorheen gebruikelijk was) ofwel erg snel (nieuwe methode). Tijdens het zogenaamde verglazingsproces wordt het celmateriaal afgekoeld tot ca.
-200 ° C in amper een seconde, vaak met behulp van vloeibare stikstof. Het nadeel is dat het gebruik van deels giftige antivries niet kan worden voorkomen. De derde hindernis na succesvol ophalen, selecteren, invriezen, ontdooien en kunstmatige bevruchting is de taak om het ei in dat van de vrouw te brengen baarmoeder.
Omdat succesvolle implantatie vaak niet voorkomt, vooral bij oudere vrouwen, vooral vanwege verminderde bloed circulatie is het in Duitsland wettelijk toegestaan om maximaal drie bevruchte eicellen tegelijk te implanteren, maar dit leidt ook tot een toename van meerlingzwangerschappen. Om de kans op implantatie te vergroten, kan aanvullende eerdere hormoontherapie nodig zijn. Een meer uitgesproken slijmvlies van de baarmoeder kan dan zorgen voor een gunstiger uitgangspositie.
Alle artikelen in deze serie:
