An liesbreuk (ook wel liesbreuk of hernia inguinalis) is het verplaatsen van componenten van het zogenaamde lieskanaal door de buikwand naar buiten. Er ontstaat een zogenaamde herniale zak, die gevuld is met de hernia-inhoud en waarvan de wand bedekt is buikvlies. De liesbreuk is de meest voorkomende vorm van hernia bij zowel het vrouwelijke als het mannelijke geslacht.
De meeste liesbreuken komen echter voor bij mannen. Zwelling en pijn in de liesstreek kan een belangrijk symptoom zijn van een liesbreuk, maar ze kunnen ook andere oorzaken hebben. Vaak gaat een bestaande hernia ook niet of nauwelijks gepaard pijn in de liesstreek. Als het pijn in de liesstreek ernstig, aanhoudend of terugkerend is, moet een arts worden geraadpleegd om een hernia of andere belangrijke pijnoorzaken uit te sluiten.
Symptomen
Voor de leek is een hernia niet altijd als zodanig herkenbaar. Vaak treedt er een zwelling op in de liesstreek. Bij mannen kan deze zwelling ook optreden het scrotum, bij vrouwen in de vleien.
Een zwelling kan echter ook in rust volledig afwezig of niet herkenbaar zijn. Pijn in de lies kan optreden, maar is niet altijd aanwezig, zodat een hernia bij afwezigheid van pijn niet kan worden uitgesloten. Herhaalde trekpijn in de liesstreek kan echter duiden op een liesbreuk, zelfs als zwelling afwezig is of niet wordt herkend door de leek.
De pijn van een liesbreuk hoeft niet per se in de liesstreek te zijn. Het is dus ook mogelijk dat de pijn uitstraalt naar het gebied rond de lies. Pijn kan daarom ook worden gevoeld in het gebied van de dij, de onderbuik, de testikels, of de vrouwelijke geslachtsorganen.
In sommige gevallen is de lokalisatie van de pijn ook niet gemakkelijk mogelijk. Als er pijn is, voelt het meestal als trekken. Zelfs een kleine inguinale hernia kan tot hevige pijn leiden, maar zelfs een grote liesbreuk kan helemaal geen pijn veroorzaken.
Als er pijn is, valt dit vooral op bij het staan en tijdens activiteiten die de druk in de buik verhogen. Zo kan pijn in de liesstreek bijvoorbeeld tijdens stoelgang, hoesten of bij het heffen van lasten, kan een indicatie zijn van een liesbreuk. Het is belangrijk pijn serieus te nemen en een arts de oorzaak te laten zoeken.
Pijnloze zwelling in de liesstreek, in de buurt van het scrotum of de vleien moet ook zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht. Speciale aandacht moet worden besteed aan sterke en plotselinge pijn in de liesstreek of de omgeving (inclusief de buik), aangezien dit een aanwijzing kan zijn voor opsluiting van de inhoud van de hernia. Als dit het geval is, is het noodzakelijk om snel te handelen, aangezien het een noodgeval is waarvoor onmiddellijke operatie vereist is.
Anders kan het weefsel afsterven. In het geval van een liesbreuk wordt een deel van de buikorganen in een herniazak door een spierzwakte in de liesstreek naar buiten geduwd (overgang van buik naar dij). Dit hoeft echter niet per se gepaard te gaan met pijn.
Bij veel van de voornamelijk mannelijke patiënten blijft een liesbreuk zelfs gedurende langere tijd onopgemerkt, omdat de herniazak vaak terug kan bewegen in de buikholte zelf. Als de druk in de buik echter toeneemt (bijvoorbeeld door persen tijdens de ontlasting, hoesten, niezen of bij het optillen van zware voorwerpen), is het mogelijk dat er een kleine, pruimengrote uitstulping ontstaat in de liesstreek. Sommige patiënten beschrijven dan een trekkende pijn die reikt tot het scrotum of de vleien majoor.
Het lopen wordt meestal niet beperkt door een inguinale hernia. Dit type beweging veroorzaakt meestal geen bijzonder sterke druk in de buikholte en dus niet op de herniazak. Als al ontspannen lopen echter hevige pijn veroorzaakt, is het raadzaam om een arts te raadplegen, omdat het risico bestaat dat een deel van de herniazak bekneld raakt.
Dit is een van de ergste complicaties van een hernia, vanwege een aanhoudende lage bloed levering kan leiden tot de dood van het beknelde darmgedeelte en moet onmiddellijk worden geopereerd. Vaak gaat de pijn van een opsluiting gepaard met misselijkheid en braken net zoals koorts. Zelfs als je gaat zitten, hoeft een hernia niet per se pijn te veroorzaken.
Veel patiënten beschrijven een volkomen normaal, onaangetast dagelijks leven, ondanks een gediagnosticeerde liesbreuk. Het kan echter ook anders zijn: buig tijdens het zitten de heupen en breng de dijen iets dichter bij de buik. Deze verkleining van de hoek tussen buik en dijen resulteert in een soort vouwing van de liesstreek.
Bij liesbreuken, die zonder problemen terug in de buikholte kunnen worden geduwd, levert zelfs zitten meestal geen problemen op. In dit geval beweegt de herniazak tijdens het zitten meestal terug in de buik. Als de herniazak zich echter permanent buiten de buikholte bevindt, kan het vouwen van de liesstreek een soort beknelling veroorzaken tijdens het zitten.
Dit kan aanvoelen als een gevoel van een vreemd lichaam, maar kan ook ischemische pijn veroorzaken. Een extensie van de heup (bijvoorbeeld door te gaan staan of liggen) moet in ieder geval leiden tot verlichting van de klachten. In de meeste gevallen wordt een liesbreuk met succes behandeld met een chirurgische mesh-inleg om de buikwand te versterken.
Dit kan worden gedaan door laparoscopie of open operatie. Afhankelijk van de chirurgische ingreep varieert de grootte van het chirurgische litteken en daarmee de mogelijke pijn die daarmee gepaard gaat. Er is een constante beweging in het gebied van de buikwand.
Bijna elke beweging veroorzaakt spanning of stretching van de buikhuid en dus irritatie van de operatielittekens, waardoor sommige patiënten pijnklachten krijgen na een herniaoperatie. Om deze pijn te verlichten is het belangrijk om zoveel mogelijk bedrust te houden en zo het weefsel de kans te geven optimaal te genezen. Een andere mogelijke oorzaak van pijn na een herniaoperatie kan letsel aan vaat- of zenuwkoorden zijn.
Bij de meeste liesbreuken beweegt de herniazak met delen van de darm door het inguinale kanaal en puilt alleen uit door de buikwand erachter. Dit wordt een indirecte liesbreuk genoemd. Bij mannen bevat het lieskanaal de zaadstreng, bij vrouwen de baarmoederband en meerdere bloed schepen en zenuwkoorden.
Als deze structuren worden verwond tijdens de chirurgische herpositionering van de herniazak, kan er na de operatie ernstige pijn ontstaan. Een blessure aan de buikvlies door de chirurg kan ook soortgelijke symptomen veroorzaken. Dit zijn echter vrij zeldzame complicaties.
