De vijf middenvoetsbeentje botten (Ossa metatarsalia) sluit de tarsaal met de tenen en zijn genummerd 1-5 van binnen naar buiten. Pijn in de middenvoetsbeentjes kan verschillende oorzaken hebben. Een doktersconsult (anamnese), een klinisch onderzoek, de kwaliteit en exacte lokalisatie van de pijn of een beeldvormingsprocedure kan helpen om de oorzaak op te helderen.
Traumatische middenvoetpijn
Pijn in de middenvoetsbeentjes is vaak traumatisch, dwz het wordt veroorzaakt door schade aan de structuren van de middenvoetsbeentjes door direct of indirect geweld. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als er zware voorwerpen op de voet vallen of door een sportblessure, maar ook als de voet verdraaid is. Afhankelijk van de oorzaak van het ongeval treden verschillende letselpatronen op, die allemaal verband houden met pijn in de middenvoet.
Enerzijds kunnen ligamentstructuren scheuren of worden samengedrukt en klein schepen kan barsten, wat resulteert in bloeding in het weefsel (hematoom), wat vaak pijn en zwelling veroorzaakt. Daarnaast, botten kan ook direct worden samengedrukt of gebroken, wat leidt tot sterkere pijn in het gebied van de metatarsus, vooral wanneer deze optreedt, evenals zwelling en blauwe plekken. Het verloop van het ongeval geeft de arts al belangrijke informatie over het soort letsel.
Hij zal dan de voet onder de loep nemen en op zoek gaan naar tekenen van letsel, zoals kneuzingen, zwelling of verkeerde plaatsing. Als de volgende palpatie van de metatarsus ernstige pijn of de botten worden tegen elkaar verplaatst, dit is een teken van een breuk. Als een breuk wordt vermoed, een Röntgenstraal van de voet wordt genomen.
Als het vermoeden wordt bevestigd, kan bij gecompliceerde fracturen een CT-scan nodig zijn om de omvang van het letsel nauwkeurig te bepalen en de therapie nauwkeurig te kunnen plannen. In zeldzame gevallen van verwondingen aan zacht weefsel (pezengewrichtsbanden, enz.) kan het nodig zijn om een MRI-opname te maken.
De therapie is afhankelijk van het blessurepatroon en in het geval van eenvoudige ligament- of peesblessures, evenals compressies of kneuzingen, bestaat meestal uit afkoeling, verhoging en ontlasting, soms draagt de patiënt een orthese gedurende enkele dagen / weken. Simpele botbreuken kunnen ook conservatief worden behandeld door een gips gegoten op de voet, die na ongeveer 6-8 weken weer volledig kan worden belast. Als het breuk is verplaatst of als meerdere middenvoetsbeentjes zijn aangetast, is een operatie noodzakelijk.
De middenvoetsbeentje botten worden met draden aan elkaar vastgemaakt (zogenaamde Kirschner-draden) en de voet mag de volgende weken slechts gedeeltelijk worden belast totdat de breuk na ongeveer 2 tot 3 maanden volledig is genezen. Een bijzondere vorm van middenvoetsbeentje breuk is de lastbreuk, die niet optreedt als gevolg van een plotselinge heftige impact, maar na langdurige sterke belasting. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij wedstrijdsporters zoals hardlopers, dus de gebruikelijke term "marcherende fractuur" is ook geschikt. Marcherende fracturen zijn een vorm van vermoeidheidsbreuk van de middenvoet.
