Epidurale anesthesie voor vaginale bevalling
Bij vaginale bevalling is er de eigenaardigheid dat de lokale anesthetica worden alleen in kleine doses toegediend, zodat alleen de zenuwvezels voor pijn en temperatuur worden geblokkeerd, maar de patiënte kan nog actief haar spieren gebruiken om de bevalling te ondersteunen door middel van een buikpers. De plaatselijke verdoving wordt altijd toegediend tijdens de werkpauzes. Dit is belangrijk omdat door de druk van de weeën de plaatselijke verdoving via het wervelkanaal ongecontroleerd omhoog kan gaan!
Soms worden ook additieven van sufentanil gebruikt. Dit resulteert in beter pijn Verlichting. De maximale dosis is hier 30 μg.
Om de pijn tijdens de opening contracties, blokkeert men normaal gesproken de pijnoverdracht van de 10 thoracale wervels naar de 1 lumbale wervel. Hiervoor is ongeveer 6-8 ml 0.25% bupivacaïne of 0.2% ropivacaïne nodig. Om de pijn bij uitzetting te verminderen contracties, de pijnoverdracht vanaf de 10e thoracale wervel naar de 4e sacrale wervel is geblokkeerd.
Er wordt ongeveer 12 ml 0.25% bupivacaïne of 0.2% ropivacaïne gebruikt. De pijntherapie met de lokale anesthetica bupivacaïne en ropivacaïne gaan ongeveer 2 uur mee. Indien nodig moet na 2 uur meer worden toegediend.
